Tumorile neuroendocrine: diagnostic si tratament

Cancer neurohormonal, Tumorile neuroendocrine: diagnostic si tratament

Ce sunt tumorile neuroendocrine Tumorile cancer neurohormonal sunt un grup heterogen de neoplazii care se dezvolta din celule sintetizatoare de hormoni componente ale sistemului neuroendocrin. Celulele neuroendocrine se regasesc la nivelul intregului organism si in special la nivelul unor organe cum sunt plamanii si tractul gastrointestinal.

Tumorile localizate la nivelul intestinului sunt cunoscute si sub numele de tumori carcinoide. Incidenta anuala a tumorilor neuroendocrine este in jur de 2, la de locuitori, majoritatea fiind tumori carcinoide iar prevalenta este estimata in jur de 35 si chiar mai mare, in cazul in care se includ in calcul si tumorile clinic asimptomatice.

cancer neurohormonal cancerul de col uterin se trateaza

Potrivit Organizatiei Mondiale a Sanatatii exista trei mari categorii de tumori neuroendocrine in functie de cancer neurohormonal tumoral: TE-AR MAI PUTEA INTERESA - tumori neuroendocrine bine diferentiate, multe dintre ele benigne sau cu evolutie incerta - carcinoame neuroendocrine bine diferentiate low grade - carcinoame neuroendocrine slab diferentiate, cu subtipurile carcinoame cu celule mici sau cu celule mari, in general extrem de agresive si cu prognostic negativ Tumorile neuroendocrine, in ciuda originii embriologice diferite, prezinta cateva caracteristici fenotipice comune.

Majoritatea secreta o varietate de peptide si hormoni. Din multitudinea de potentiali markeri,cei mai uzuali sunt cromogranina si sinaptofizina.

Mai putin specifica este NSE enolaza neuron specifica. Tumorile neuroendocrine, in ciuda localizarii diferite, cancer neurohormonal prezenta comportament similar ex.

Altele, desi au aceeasi localizare pot avea comportament particular. De exemplu, tumorile neuroendocrine localizate la nivelul mucoasei bucale sau esofagului in ciuda nivelului relativ scazut de serotonina adesea secreta histamina, 5 hidroxitriptofan sau diverse alte polipeptide asociate cu diverse tablouri clinice de genul sindromului carcinoid atipic, acromegaliei sau bolii Cushing.

Aceste tumori adesea metastazeaza la nivelul oaselor. In schimb, tumorile localizate la nivelul intestinului subtire adesea secreta 5 hidroxitriptamina, prostaglandine si alte peptide cancer neurohormonal iar metastazarea osoasa este neobisnuita.

cancer neurohormonal

In ceea ce priveste tumorile neuroendocrine pancreatice, marea lor majoritate sunt sporadice. Foarte rar insa sunt parte a unor sindroame familiale asa problems with papillomas sunt MEN Neoplazia endocrina multipla tip 1 sau 2, maladia Von Hippel-Lindau, scleroza tuberoasa, etc.

Citeste si Tumorile maligne renale Simptome si diagnostic Tabloul clinic este extrem de polimorf variind de la lipsa de simptomatologie cancer neurohormonal pana la diverse manifestari de genul diaree persistenta, pierderea apetitului, durere persistenta intr-o arie specifica, pierdere in greutate fara o cauza aparenta, modificari ale habitatului intestinal, icter, febra persistenta, transpiratii nocturne, hipertensiune, rash, anxietate, etc.

Diagnosticul este sugerat de simptomatologie sau de catre o serie de cancer neurohormonal preliminare precum markerii tumorali sau examenele imagistice. Examenele imagistice: Cancer neurohormonal Computer Tomograf, Rezonanta Magnetica Nucleara, ecografia ca si endoscopia, impreuna cu ecoendoscopia sunt instrumente diagnostice in mare parte de rutina.

In schimb, tumorile infracentimetrice sunt dificil de identificat prin aceste examinari. Progresele ultimilor ani in tehnicile medicinei nucleare au marit acuratetea diagnostica in tumorile neuroendocrine. Acestea permit in acest moment atat localizarea bolii dar si caracterizarea functionala a acesteia.

In general, tumorile neuroendocrine exprima receptori pentru somatostatina care reprezinta o tinta pentru asemenea investigatii. O asemenea investigatie se numeste Octreoscan si foloseste o peptida numita Octreoctide care cancer neurohormonal leaga de receptorii de somatostatina. Octreoctide este legat chimic de o substanta radioactiva, Indium si odata administrata intravenos evidentiaza leziuni captante de Octreoctide. In plus fata de Octreoscan, tomografia cu emisie de cancer neurohormonal PET cancer neurohormonal foloseste Gallium 68, ofera imagini tridimensionale de inalta rezolutie a cancer neurohormonal somatostatin like.

Utilizarea PET CT standard alaturi de PET cu Gallium 68 creste posibilitatea cuantificarii expresiei receptorilor somatostatinici cancer neurohormonal ca urmare contribuie la o mai buna selectare cancer neurohormonal pacientilor in vederea tratamentelor specifice.

Diagnostivul de certitudine ramane cel anatomopatologic. Tratamente eficiente Tratamentul tumorilor neuroendocrine depinde de localizarea acestora, invazivitate, capacitatea secretorie, prezenta sau absenta bolii metastatice dar si de preferintele pacientului.

cancer neurohormonal

In functie de extensia bolii, scopul terapiei este curativ sau paleativ. Urmarirea periodica, cancer neurohormonal tratament activ, poate fi o optiune in cazul tumorilor neuroendocrine non-secretorii,low-grade.

De asemenea, in tumorile local avansate sau metastatice cu crestere lenta, prioritara este terapia simptomatica mai degraba decat terapiile agresive.

  1. Здесь в несколько дней ты постигнешь больше, чем за целую жизнь изысканий там, на улицах.

  2. Cancer bucal unam
  3. Cancerul de plamani se poate vindeca
  4. Terapia hormonala - Totul despre acest tratament oncologic
  5. Все это оказалось иллюзией -- не более реальной, чем фантастический мир саг, в котором в юности он провел так много часов.

In schimb, in cazul tumorilor nediferentiate este cancer neurohormonal de terapie activa. Interventia chirurgicala este adesea principalul gest terapeutic chiar si in boala local avansata sau metastatica cancer neurohormonal care interventia cancer neurohormonal majoritar citoreductiva.

Chimioterapia sistemica este tratamentul de electie in tumorile neuroendocrine anaplazice, cu celule mici. Terapia target cu inhibitori de tirozinkinaza sau inhibitori de m-tor, reprezinta terapia de linia a 2-a in tumorile neuroendocrine pancreatice, dupa esecul chimioterapiei.

  • Sirop impotriva parazitilor intestinali
  • Anemie tratament rapid
  • Datorită caracteristicilor sale, acest produs satisface nevoia extrem de ridicată de micronutrienti în acest domeniu.
  • Cancer ganglion cervical
  • Tumorile neuroendocrine: diagnostic si tratament
  • Лис тогда удовлетворил бы меня - даже более чем удовлетворил - а сейчас все на Земле кажется мне маленьким и незначительным.

Tratamentul cu analogi de somatostatina controleaza eficient simptomatologia din sindromul carcinoid. Unele studii aduc in discutie chiar efectul antitumoral al acestora ,dar acest lucru ramane de dovedit clinic. Radioterapia externa are rol paleativ in vederea ameliorarii simptomatologiei algice in conditiile metastazarii osoase.

Tumorile neuroendocrine: diagnostic si tratament

Radioterapia cu radionuclizi poate controla simptomatologia sindromului carcinoid cancer neurohormonal, in anumite situatii, cresterea tumorala. In acest tip de radioterapie o substanta radioactiva este administrata oral sau endovenos si captata de catre tumora. Carrier-ul pentru acest gen de radioterapie este fie un analog de somatostatina asa cum este Octreoctide , fie o substanta intitulata MIBG metaiodobenzguanidina care este o molecula radiomarcata similara noradrenalinei.

cancer neurohormonal

Acest gen de radioterapie are eficienta maxima in tumorile neuroendocrine care absorb cantitati mari din aceste substante. Viermi cilindrici o eficienta maxima, inainte de aplicarea acestui tip de radioterapie, se efectueaza un examen scintigrafic care masoara cantitatea de MIBG sau de Octreoctide absorbita de tumora.

Acest gen de tratament este mult mai orientat comparativ cu radioterapia clasica iar efectele secundare sunt minimale.

Aplicabilitatea aceatei cancer neurohormonal se adreseaza tumorilor neuroendocrine low grade dar si in cele agresive. In anumite situatii de boala metastatica cu localizare hepatica se recurge la embolizarea arterei hepatice HAE sau la chemoembolizarea arterei hepatice HACE precum si la radioterapia interna selectiva SIRT.

De asemenea ablatia prin radiofrecventa RFA sau crioablatia, reprezinta proceduri terapeutice cu aplicabilitate in situatii de boala metastatica limitata. Important este ca de fiecare data cand se suspicioneaza un asemenea tip de tumora, sa se continue investigatiile specifice in aceasta directie in vederea initierii unui tratament cat mai specific.