Cancer gastric benign
Conținutul
Tip I Siewert: adenocarcinom esofagian inferior de multe ori asociat cu esofag Barrettcu cancer gastric benign tumoral situat în interiorul a 1 cm pana la 5 cm cancer gastric benign jonctiunii EG anatomice. Tip III Siewert: carcinom subcardial cu centrul tumorii între 2 și 5 cm mai jos de jonctiunea EG, care infiltrează jonctiunea EG și esofagului inferior dinspre inferior.
În unele cazuri rezecția esofagiena suplimentara poate fi necesara pentru a obține margini adecvate.
Uploaded by
Deciziile de tratament ar trebui să fie făcută cu o echipă multidisciplinară și se bazează pe următoarele: -stadiul bolii -daca pacientul este apt pentru interventia chirurgicala -preferinta pacientului -comorbiditățile pacientului Stadiul 0- IA Rezectia mucoasei endoscopic sau intervenția chirurgicala este tratamentul primar pentru cancerul gastric stadiu incipient.
Rezectia chirurgicala completa ofera un potential pentru supravietuirea pe termen lung. Stadiul IB — IIIC, potential rezecabil, apt medical Chimioterapie perioperatorie, neoadjuvanta sau chimioradioterapie neoadjuvanta urmată de intervenția chirurgicală este atitudinea adecvată.
Terapia perioperatorie este o practică obișnuită, cu chimioradioterapie după o intervenție chirurgicală care prezintă un avantaj clar de supravietuire. Stadiul IB — IIIC, potential rezecabil, medical inadecvat Chimioradioterapie sau chimioterapie Chimioterapie pentru boala metastatică; Terapia locală nu este indicata Tratamentul pe stadii cancerul gastric Tis sau T1 Recomandarile NCCN pentru tratamentul stadiului precoce Tis sau T1A de cancerul gastric, sunt după cum urmează : -rezecția mucoasei endoscopice sau intervenții chirurgicale sunt opțiunile standard de tratament — rezectia chirurgicala completa ofera potentialul de supravietuire pe termen lung Niciun tratament cancer gastric benign nu este necesar în cazul în care nu există nici o boală reziduală.
Chimioradioterapia postoperatorie sau chimioterapie este indicata pentru pacienții care au suferit gastrectomie primara cu disectie ganglionara limfatica D2.
Se recomanda tratament chirurgical urmat la saptamâni de la terminarea tratamentului de chimioterapie si radioterapie. Se repeta la 4 saptamâni timp de 6 cicluri.
Cancerul de stomac: cauze, simptome şi metode de prevenţie
Ciclul doi de chimioterapie se administreaza timp de 4 zile, iar ciclul trei timp de 3 zile. Urmatoarele trei cicluri se administreaza timp de 5 zile. IV T4N3, M0 boala local avansata, nerezecabila.
Sanatate la-ndemana cu dr. Ditoiu: Cancerul gastric, o boala vindecabila Marti, 24 Iunieora Cancerul gastric este o boala destul de frecventa, care duce anual la Un cancer gastric benign precoce permite de cele mai multe ori un tratament urmat de vindecare. Factorii de risc pentru cancerul gastric Desi, teoretic, oricine poate sa se imbolnaveasca de cancer gastric, aceasta boala o intalnim mai frecvent in anumite situatii.
Se recomanda chimioterapie neoadjuvanta. Postoperator se recomanda continuarea chimioterapiei.
Cancerul Gastric
Cancer gastric inoperabil sau metastazat — Pentru cancerul gastric inoperabil sau metastazat, tratamentul consta din chimioterapie paliativa, sau cel mai bun tratament de susținere în cazul în care pacientul este inadecvat pentru tratament. Radioterapia paliativa se recomanda la pacientii cu dureri, metastaze osoase sau cerebrale. Modalitati terapeutice Tratamentul chirurgical.
Se recomanda gastrectomie subtotala cu margini neinvadate de 5 cm, cu disectia ganglionilor limfatici regionali si gastrojejunostomie retrocolica. Cancer gastric benign caz de invazie contigua a ficatului si pancreasului se recomanda rezectie partiala a acestora.
Cancer gastric
Rezectia gastrica limitata, paliativa este utila la pacientii cu tumori gastrice polipoide ulcerate, suprainfectate, obstructive, hemoragice. În general, cei mai mulți chirurgi din Statele Unite efectueaza o gastrectomie totală dacă este necesar pentru margini negativeo esofagogastrectomie pentru tumori ale joncțiunii cardia și gastroesofagiene, sau o gastrectomie subtotală pentru tumori ale stomacului distal.
Un cancer gastric benign randomizat care a comparat gastrectomia subtotală cu gastrectomie totala pentru cancerul gastric distal a arătat o morbiditate, mortalitatea cancer gastric benign rate de supraviețuire la 5 ani similare. Datorită rețelei limfatice extinse din jurul stomacului și înclinația pentru această tumoare de a se extinde microscopic, metoda tradiționala este de a încerca să obtina o margine chirurgicala de 5 cm proximal și distal fata de leziunea primara.
Disectia ganglionilor limfatici Gradul disecției ganglionilor limfatici este oarecum controversat. Multe studii demonstrează că implicarea ganglionară indică un prognostic prost si abordari chirurgicale mai agresive pentru a încerca eliminarea ganglionilor limfatici implicati câștigă popularitate.
Două studii clinice randomizate a comparat limfadenectomia D1 ganglionii limfatici perigastrici cancer gastric benign limfadenectomia D2 ganglionii din jurul arterei hepatice, gastrica stânga, celiacă si arterele splenice, precum cancer gastric benign cele din hilul splenic la pacienții care au fost tratați in scop curativ.
Cei mai mulți critici susțin că aceste studii au supraestimat beneficiile. In plus, un studiu randomizat recent a gasit o rata mult mai mica de cancer gastric benign decat aceste cancer gastric benign anterioare. Limfadenectomia D2 cu conservarea pancreasului si splinei este sugerata, deoarece oferă informații pentru stadializare mai mari și poate oferi un beneficiu de supravietuire evitând în același timp excesul de morbiditate, atunci când este posibil.
Gastrectomia cu disectie limfatica D1 este asociata cu scurgeri anastomotice mai mici, o rată de complicații postoperatorii mai mică, o rată mai scăzută a reintervenției, scăderea duratei de spitalizare, precum și o rată de mortalitate la 30 de zile mai mică.
Rata de supravietuire la 5 ani la pacientii care au suferit gastrectomie D1 a fost similara cancer gastric benign a pacientilor ce au suferit gastrectomie D2. Dupa interventia chirurgicala, la pacientii netratati anterior, se constata: I -rezectie R0 mrgini de rezectie libere : a. Rezctie R2 cancer residual macroscopic : se recomanda Chimioradioterapie IV.
Nu este necesară disecția ganglionilor limfatici.
Cancerul de stomac: cauze, simptome şi metode de prevenţie
Radioterapia Câmpul de hpv prevention who trebuie sa cuprinda patul gastric si ganglionii limfatici regionali. Doza totala cancer gastric benign de Gy timp de 5 saptamâni în doza zilnica de 1,8 Gy.
Se utilizeaza în scop adjuvant în stadiile I B — III, în scop curativ asociat cu chimioterapia la pacientii cu boala avansata local T4, N3 ,M0ca tratament definitiv in asociere cu chimioterapia la pacientii cu boala avansata sau neadecvati pentru interventie chirurgcala sau in scop paliativ la pacientii cu boala metastatica.
Supravietuirea cancer gastric benign pacientii cu boala local avansata tratata cu radioterapie este de 16 — 24 luni.
Chimioradioterapie adjuvantă Acest regim terapeutic este considerat standardul de ingrijire in Statele Unite. Un studiu clinic randomizat de faza III, efectuat in Statele Unite, Intergrupa demonstrat un beneficiu de supravietuire asociat cu chimioradioterapia postoperatorie, comparativ cu o intervenție chirurgicală singura. Radioterapie intraoperator Unii autori sugerează că radioterapia intraoperatorie IORT ar avea rezultate promițătoare.
Mult mai mult decât documente.
Această metodă alternativă de a oferi radioterapie permite o doză mare care urmează să fie administrat într-o singură fracție în sala de operație, astfel încât alte structuri critice pot fi evitate. Eșecul local a fost amânat la pacienții tratați cu IORT 21 luni vs 8 luni. Cu toate cancer gastric benign durata de supraviețuire mediană a fost mai mare 21 luni vs 10 luniaceastă cifră nu a cancer gastric benign semnificație statistică.
Radioterapie adjuvantă Moertel si colegii a randomizat pacientii post-operator cu cancer gastric avansat pentru a primi 40 de Gy de radioterapie sau de 40 Gy de radioterapie plus 5-FU ca radiosensibilizator si a demonstrat o supravietuire imbunatatita prin terapia combinată.
