Papilloma tonsil area, Hipertrofia unilaterală de amigdală palatină – provocare continuă diagnostică şi terapeutică

Anatomically, we can discover the palatine tonsils into the palatine fossa of the oro-pharynx, but sometimes in current medical practice we encounter a bilateral hypertrophy papilloma tonsil area the tonsils papilloma tonsil area can get very close to one another. Unilateral hypertrophy of the palatine tonsil is not so common in practice oxiuros y nitazoxanida has a wide etiology.

The authors try to make an up-to-date of the causes of unilateral hypertrophy, focusing on the different therapeutic modalities on each specific pathology. Keywords unilateral tonsillitis, lymphoma of the papilloma tonsil area, tonsilar cancer Rezumat Amigdalele palatine reprezintă structuri limfoide care aparţin inelului limfatic faringian Waldayer.

Deşi în mod normal amig­dalele palatine sunt situate la nivelul lojei amigdaliene, în prac­tica curentă ne întâlnim deseori cu o creştere în dimensiuni a aces­tora, ajungând să depăşească cei doi pilieri amigdalieni.

Hi­per­trofia unilaterală a amigdalei palatine reprezintă o en­ti­tate clinică destul de rară, având o etiologie foarte variată. Au­torii îşi propun o trecere în revistă a cauzelor hipertrofiei uni­laterale papilloma tonsil area amigdală palatină, insistând în special asupra mo­dalităţilor terapeutice pentru fiecare patologie în parte.

Cuvinte cheie amigdalită unilaterală limfom orofaringian neoplasm amigdalian Introducere Situate la întretăierea căii respiratorii cu cea digestivă şi expuse unui contact neîntrerupt cu bacterii şi virusuri din cavitatea bucală, din alimente sau din atmosferă, amigdalele palatine sunt sediul papilloma tonsil area frecvente îmbolnăviri acute, dar şi al transformării acestora în infecţii cronice permanente.

Squamous cell carcinoma survivor's thoughts on the HPV vaccine

Amigdalita palatină cronică este consecinţa saturării cu germeni saprofiţi şi paraziţi a ţesutului limfatic amigdalian, caracterizată printr-o hiperplazie a tuturor elementelor constitutive ale acestui organ în grade diferite şi prin prezenţa în interiorul criptelor a unor mase cazeoase care conţin germeni diverşi.

Din punct de vedere anatomopatologic, amigdalita cronică poate fi hipertrofică sau atrofică. La adulţi se hipertrofiază mai mult ţesutul conjunctiv, iar la copii, ţesutul limfoid. Criptele amigdaliene sunt alungite, în forma hipertrofică, sau sinuoase, în forma atrofică. Conţinutul acestor cripte este format din: celule descuamate, leucocite dezintegrate, produse ale distrucţiei celulare acizi graşi, colesterinăparticule alimentare, praf de calcar şi germeni saprofiţi ai cavităţii bucale.

Hipertrofia amigdalelor palatine papilloma tonsil area fi simetrică, bilaterală cel mai frecvent sau unilaterală. Hipertrofia unilaterală a amigdalei palatine reprezintă o entitate papilloma tonsil area destul de rară, având o etiologie variată.

Hipertrofia unilaterală de amigdală palatină – provocare continuă diagnostică şi terapeutică

Diagnostic Diagnosticul de hipertrofie amigdaliană unilaterală include anamneza, examenul clinic şi examenul paraclinic, în timp ce examenul histopatologic efectuat în urma biopsiei stabileşte diagnosticul de certitudine figura 1.

Figura 1. Hipertrofie amigdaliană stângă Simptomatologia este de obicei ştearsă, lentă şi progresivă: apar treptat schimbări ale vocii, stertor, papilloma tonsil area laterocervicale. De cele mai multe ori apare fără durere şi se descoperă accidental, la un control de rutină cu excepţia flegmonului periamigdalian.

Anamneza papilloma tonsil area papilloma tonsil area să includă informaţii despre factorii de risc: fumatul, scăderea în greutate, transpiraţiile nocturne, alte cancer benign tumour 1. Diagnosticul clinic, realizat prin bucofaringoscopie, evidenţiază asimetria amigdaliană, posibile ulceraţii ale mucoasei, depigmentări sau chisturi amigdaliene.

Diagnosticul paraclinic include un set complet de analize şi exsudatul faringian cu antibiogramă şi antifungigramă, care pot fi utile în cazul infecţiilor. Diagnosticul imagistic cuprinde ecografia laterocervicală, pentru a evidenţia adenopatiile asociate; examenul CT sau RMN poate fi util pentru a vedea extensia extracapsulară papilloma tonsil area se suspicionează o tumoră malignăprezenţa tumorilor parafaringiene 2.

În acest caz, diagnosticul de certitudine este pus papilloma tonsil area urma amigdalectomiei şi a examenului histopatologic. Printre factorii etiopatogenici se numără factori anatomici care determină asimetria amigdalelor palatine adâncimea variabilă a lojei amigdaliene, asimetria pilierilor anterioriboli infecţioase tuberculoză, HPV, sifilis, actinomicoză, sarcoidoză, fungi, flegmon periamigdalianinflamaţii cronice tonsiloliţi, chisturi amigdalienetumori benigne papilomultumori maligne carcinomul cu celule scuamoase, leucemii, limfomul, alte tumori rare, precum plasmocitomul extramedular — figura 2.

Figura 2. Asimetrie amigdaliană — proces infecţios Diagnosticul diferenţial al hipertrofiei amigdaliene unilaterale se realizează papilloma tonsil area rectal cancer lymph node metastasis parafaringiene, tumorile parafaringiene situate în spaţiul retrofaringian, răspunsul imunologic reactiv la o tumoră primară de la nivelul ganglionilor cervicali, tumori de lob parotidian profund, anevrismul de arteră carotidă internă 3.

Unilateral hypertrophy of the palatine tonsil – a continuous diagnostic and therapeutic challenge

Discuţii Hipertrofia amigdaliană moale sau simplă, papilloma tonsil area hiperplaziei foliculilor limfatici amigdalieni, este întâlnită la copilul mic. Amigdalele sunt mărite de volum, palide, moi, depresibile şi determină tulburări mecanice de respiraţie, deglutiţie, fonaţie şi tulburări reflexe tuse uscată, iritativă.

Hipetrofia amigdaliană dură, determinată de proliferarea conjunctivă a ţesutului amigdalian, este întâlnită mai ales la adult. Amigdalele mari, roşii, ferme sau renitente, cu cripte vizibile, produc papilloma tonsil area tablou clinic ca forma moale, la care se adaugă şi elementul infecţios angine repetate.

Sunt puţine referinţe în literatură legate de rolul biopsiei amigdaliene.

Apasă pentru a vedea definiția originală «papillomavirus» în dicționarul Engleză dictionary.

Shah et al. Ei raportează că tehnica convenţională este cea mai potrivită pentru leziunile canceroase cu celule scuamoase, în timp ce FNA este mai potrivită pentru leziunile submucoase, acolo unde tehnicile convenţionale sunt dificil de efectuat sau sunt limitate de inflamaţia cronică superficială.

Autorii au studiat leziuni vizibile macroscopic, însă papilloma tonsil area menţionează nimic legat de FNA pe ţesutul aparent sănătos clinic, cum ar fi cazul hipertrofiei unilaterale a tonsilei palatine 4. Ţinând cont că cele mai multe leziuni oncologice au ca substrat de creştere dezvoltarea vaselor de neoformaţie, au fost autori care au încercat să obţină patternul de angiogeneză tumorală cu evidenţierea imunohistochimică a densităţii microvasculare a ţesutului amigdalian, element care a permis susţinerea unui diagnostic lezional corect şi stabilirea conduitei terapeutice optime 5.

Cea mai întâlnită tumoră malignă de la nivelul amigdalei palatine este carcinomul cu celule scuamoase, care se prezintă de papilloma tonsil area mai multe ori ca o hipertrofie unilaterală a tonsilei palatine sau ca o ulceraţie la nivelul mucoasei acesteia. Limfomul reprezintă a doua tumoră malignă întâlnită în această zonă şi apare frecvent ca o formaţiune submucoasă care, prin creştere, determină asimetria amigdaliană figura 3.

Figura 3. Carcinom faringo-amigdalian Spinou et al. După Cinar, papilloma tonsil area mai mulţi factori care ar trebui să ridice suspiciunea de malignitate în cazurile unei asimetrii amigdaliene, precum: aspectul neobişnuit al amigdalei palatine formaţiuni tumorale, ulceraţii, zone de depigmentaredebutul simptomelor sistemice febră, transpiraţii nocturne, disfagie, scădere ponderalăsemnele de potenţială extensie locală adenopatii laterocervicale şi istoricul pacientului imunosupresia sau alte tumori maligne în antecedente.

În cazurile în care aceşti factori nu apar, pacientul ar trebui monitorizat clinic, evitând astfel amigdalectomia 7.

1. PAPILLOMAVIRUS - Definiția și sinonimele papillomavirus în dicționarul Engleză
2. Hipertrofia unilaterală de amigdală palatină – provocare continuă diagnostică şi terapeutică

3. И еще -- почему вы пришли.

6. Human papillomavirus infection treatments

Pentru că asimetria amigdaliană poate ascunde o patologie malignă, amigdalectomia este în general tratamentul propus. Studii recente evidenţiază asocierea dintre cancerul faringo-amigdalian şi infecţia locală cu HPV. În cazul pacienţilor pediatrici, există multe controverse legate de amigdalectomia de rutină în cazul suspicionării unei patologii maligne în contextul hipertrofiei amigdaliene unilaterale.

Prim şi colaboratorii au studiat incidenţa proceselor limfoproliferative de la nivelul inelului lui Waldayer în cazul populaţiei pediatrice, ei recomandând sistematic amigdalectomia la pacienţii imunocompetenţi cu hipertrofie progresivă şi unilaterală a tonsilei palatine şi la pacienţii imunocompromişi cu orice tip de hipertrofie amigdaliană.

Traducerea «papillomavirus» în 25 de limbi

Cu toate că incidenţa proceselor limfoproliferative a fost foarte scăzută, ei recomandă amigdalectomia însoţită de biopsie în cazul pacienţilor cu hipertrofie unilaterală, indiferent de starea de imunocompetenţă a pacienţilor 9.

ÎnHwang et al. Figura 4. Algoritm de tratament pentru hipertrofia amigdaliană unilaterală după Hwang M.

Concluzii În faţa unei asimetrii a amigdalelor palatine, trebuie să ne gândim la posibilitatea existenţei unei patologii maligne asociate. Asimetria amigdaliană nu ar trebui să fie indicaţie absolută pentru amigdalectomie.

În cazul hipertrofiei amigdaliene unilaterale fără suspiciune de malignizare, pacientul trebuie urmărit strict atât clinic, cât şi paraclinic. Dacă există factori de risc asociaţi, tratamentul constă în amigdalectomie cu examen histopatologic. Conflict of interests: The authors declare no conflict of interests.

Bibliografie Sumitha R, Mohamed H.

Unilateral tonsillar enlargement — a case series. Int J Pharm Bio Sci. Gomez S, Palomar V et al. Clinical significance of unilateral tonsillar enlargement.

Înțelesul "papillomavirus" în dicționarul Engleză

Acta Otorrinolaringol Esp. Vagus nerve Schwannoma in the parapharyngeal space: Surgical, Histological and Immunohistochemical aspects. A case report.

Romanian Journal of Morphology and Embryology. Transmucosal fine needle aspiration diagnosis papilloma tonsil area intraoral and intrapharyngeal lesions. Evaluation of microvascular density in inflammatory lesions and carcinoma of palatine tonsil.

Role of tonsillectomy in histology for adults with unilateral tonsillar enlargement. Br J Oral Maxillofac Surg.

In addition to tobacco and alcohol abuse, certain viruses have been associated with squamous cell carcinoma SCC of the head and neck, causing alterations in DNA. It has been demonstrated that the human papil­loma­virus HPV type 16, a subtype of the human pa­pil­loma­virus, is present in the oropharyngeal carcinomas of non-smokers patients inclusive. HPV-infected cells express some viral proteins encoded by genes called E6 and E7, and can inactivate p53 protein and the retinoblastoma-type pro­tein RBP involved in the regulation of proliferation and cell death. Materials and method.

Cinar F. Significance of asymptomatic tonsil asymmetry.

Sinonimele și antonimele papillomavirus în dicționarul de sinonime Engleză

Otolaryngol Head Neck Surg. Int J Cancer. An Esp Pediatr. What is the best management of Asymptomatic Unilateral Tonsillar Enlargement? The Laryngoscope.