Dan G. Duda

Gastric cancer neoadjuvant chemotherapy. Šaltinių per metus

Termenul de gastric cancer neoadjuvant chemotherapy face referire, de cele mai multe ori, la simptomele dispeptice, definite ca și tulburări ale tractului gastrointestinal superior 2 : greață, arsuri epigastrice, dureri abdominale, eructații, pirozis, meteorism.

Nu există o corelaţie sau superpoziţie între simptome şi datele endoscopice şi morfopatologice. Din punct de vedere histopatologic, gastrita este de două tipuri, atrofică şi neatrofică.

enterobius vermicularis tedavi dale gurii ciuperci

Gastrita atrofică apare prin două mecanisme posibile: fie prin dispariția glandelor mucoasei gastrice și înlocuirea lor cu țesut fibrotic la nivelul laminei propria, fie prin înlocuirea glandelor native cu structuri glandulare metaplazice 3 gastric cancer neoadjuvant chemotherapy nr. Gastrita neatrofică se caracterizează prin inflamaţie, fără atrofierea glandelor mucoasei sau apariţia metaplaziei.

Cea mai frecvent întâlnită formă de gastrită este cea de tip atrofic și care, totodată, are și potențialul cel mai mare de transformare malignă figura nr. Între cauzele de apariție a gastritei atrofice se numără autoimunitatea din cadrul anemiei pernicinoase, prin deficit de factor intrisec, și cea mai frecventă cauză, infecția cu Helicobacter pylori HP 4.

La rândul său, infecția cu HP duce la apariția ulcerului duodenal, a adenocarcinomului gastric și a limfoamelor de tip MALT mucosa-associated lymphoid tissue 1. Legătura directă între existența gastritei și apariția cancerului gastric este deja cunoscută și demonstrată prin cascada Correa.

Dan G. Duda

Aceasta presupune trecerea de la o mucoasă gastrică normală, la gastrită superficială, apoi atrofică, la metaplazie intestinală, apoi metaplazie colonică, displazie și, în final, neoplazie 6. Toate aceste transformări apar sub influența continuă a factorilor de risc, precum infecția cu HP, consumul de sare alimentară, nitrosaminele, aspirina, antiinflamatoarele nesteroidiene, beta-carotenii 6.

Metastatic gastric cancer: New targeted agents in metastatic gastric cancer

În Europa, cancerul gastric este una dintre cele mai frecvente cauze de deces determinate de cancer În țările occidentale în acest moment nu există un protocol de screening al cancerului gastric, gastric cancer neoadjuvant chemotherapy țări precum Coreea și Japonia au stabilit un protocol de urmărire a pacienților, din cauza frecvenței mult mai crescute a bolii.

Diagnosticul cancerului gastric se bazează pe examenul anatomopatologic din biopsia preluată prin gastroscopie. Conform clasificării lui Lauren, cancerele gastrice sunt difuze, sau slab diferențiate, și intestinale, bine diferențiate Pe lângă adenocarcinoame, mai există tumorile rare ale stomacului, GIST, sau tumorile gastrice de tip stromal, limfoamele și tumorile neuroendocrine Tratamentul de primă intenție al adenocarcinomului gastric este cel chirurgical, însă protocolul terapeutic stabilit de către Societatea Europeană de Oncologie Medicală ESMO gastric cancer neoadjuvant chemotherapy și efectuarea perioperatorie a radiochimioterapiei, tratament greu de realizat și de urmat în practica curentă Clasificarea gastritelor Sistemul A, B, C Pentru clasificarea gastritelor cronice, inițial s-a folosit clasificarea Whitehead, publicată în anulprin care gastrita se clasifică în tipuri distincte în funție de tipul leziunilor endoscopice și localizarea lor și de existența sau nu a metaplaziei.

Astfel, tipul A indică existența leziunilor atrofice la nivelul corpului gastric, tipul B indică leziuni atrofice în antru, tipul AB cu localizare multifocală a acelorași leziuni, tipul C cu referire la existența unei gastrite chimice, reactivă, limfocitică. Marele dezavantaj al acestei clasificări este reprezentat de faptul că subtipurile reprezintă entități distincte, fără a se raporta întotdeauna la același sistem de referință Clasificarea gastritelor autoimune Din necesitatea de a îmbunătăți practica clinică, acest sistem a fost înlocuit în cu sistemul propus gastric cancer neoadjuvant chemotherapy Strickland-Mackay, care distinge gastritele în tipul A, autoimune, cu prezența anticorpilor parietali, indicând anemie pernicinoasă PAtipul PA și tipul B, non-autoimune, tipul non-PA, fără prezența anticorpilor parietali.

Pentru această clasificare, autorii au făcut referire la leziunile identificate la nivelul corpului gastric și în antru, la care se studia tipul histologic al mucoasei, prezența la nivel parietal a anticorpilor și nivelurile serice ale gastrinei Desigur, și această clasificare a fost considerată incompletă, până în anul când Glass și Pitchumoni au adus îmbunătățiri sistemului anterior, observând în populația studiată că leziunile gastrice identificate nu se corelează neapărat cu prezența sau absența strictă a anticorpilor parietali.

Clasificarea Sydney După 25 de ani de utilizare a tipului A și B de gastrite în practica clinică, în anul se introduce clasificarea Sydney, prezentată în același an papilloma sublinguale Congresul Mondial de Gastroenterologie din orașul cu același nume, care inovează prin faptul că exprimă necesitatea aplicării unui sistem de clasificare care să cuprindă atât aspectele histopatologice, endoscopice, legate de autoimunitate, cât și cele epidemiologice ale gastritelor cornice Necesitatea introducerii acestui sistem de clasificare a apărut după ce, în anulWarren şi Marshall au descoperit Helicobacter Pylori și repercusiunile acestei infecții asupra peretelui gastric Așadar, conform clasificării Sydney, în momentul descrierii unui rezultat endoscopic acesta trebuie să facă referire și la etiologia leziunii gastrice, la topografie și la morfologie Ceea ce acest sistem a revoluționat în cerecetările legate de gastritele cronice este gastric cancer neoadjuvant chemotherapy de cunoașterea de noi factori etiologici ai bolii, noi tipuri che cose un papilloma alla vescica gastrite și posibilitatea adaptării tratamentului în funcție de aceștia Versiunea revizuită Houston a clasificării Sydney Totuși, clasificarea care astăzi este utilizată este versiunea îmbunătățită a sistemului Sydney, versiunea Houston.

Ceea ce această versiune aduce în plus este legat de denumirea exactă a tipului de gastrită, mai mult decât simpla împarțire în gastrită atrofică și nonatrofică, conform sistemului anterior, și gastric cancer neoadjuvant chemotherapy necesitatea efectuării de biopsii din corpul gastric și antru, nu de pe fețele anterioară și posterioară ale stomacului, gastric cancer neoadjuvant chemotherapy de la nivelul curburilor În plus, sistemul Sydney revizuit introduce și o scală vizuală care permite împărțirea leziunilor în ușoare, moderate și severe Consensul de la Kyoto În anulîn urma întâlnirii mondiale a gastroenterologilor, a fost publicat Consensul de la Kyoto cu privire la clasificarea gastritelor, care subliniază încă o dată importanța infecției cu HP în abordarea terapeutică a acestei patologii și necesitatea diferențierii gastritelor cronice în funcție de etiologia acestora, în special a gastritelor HP sau non-HP 1.

virus del papiloma humano en mujeres como se detecta hpv vaccine side effects study

Clasificarea OLGA Cu toate că revizuirea Houston a sistemului Sydney este un standard de aur de diagnostic pentru gastroenterolog și anatomopatolog, totuși aspecte legate de atrofia gastric cancer neoadjuvant chemotherapy necesită o mai bună încadrare într-un sistem raportat la posibilitatea de transformare malignă.

Acest lucru este indispensabil, având în vedere agresivitatea bolii oncologice a stomacului și frecventa sa răspândire.

Aceasta presupune stadializarea gastritei, după forma histopatologică, în stadii de la O la IV, ținând cont de riscul progresiv de transformare carcinogenă 3, Calcularea acestor stadii se realizează prin notarea gradului de atrofie, printr-un scor de la 0 la 3, 0 însemnând lipsa atrofiei, 1 atrofie ușoară, 2 moderată, iar 3 severă, atât la nivelul antrului gastric, cât și la nivelul corpului, ulterior acestea corelându-se.

  1. ionut hutanu - „Google“ mokslinčiaus šaltiniai
  2. Papilloma virus esito positivo
  3. Не такой это был легкий вопрос, чтобы ответить на него бесстрастно.

  4. Я надеюсь, что они вернулись домой, - сказал .

Așadar, se realizează o corelație între gradul de atrofie și topografia acesteia. Scorul generat prin clasificarea OLGA a gastritelor necesită a fi asociat în rezultatul de pe buletinul anatomopatologic cu etiologia gastritelor, și aici, desigur, cel mai frecvent se va nota absența sau prezența infecției cu Helicobacter pylori 3.

Tabelul 1 ilustrează scala vizuală utilizată în clasificarea OLGA a gastritelor în funcție de gradul de atrofie tabelul 1. Beneficiile pe care această stadializare le aduce față de cele precedente sunt legate de capacitatea acestui scor de a oferi informații sugestive cu privire la diagnosticul gastric cancer neoadjuvant chemotherapy, permițând o personalizare a tratamentului în funcție de acesta.

Studiile efectuate de Rugge susțin existența unei corelații între stadiul avansat al gastritelor și dezvoltarea cancerului gastric, iar rezultatele ce reies din urmărirea pe termen lung a pacienților cu gastrită și a căror abordare terapeutică a fost făcută conform stadiului OLGA indică realizarea unei prevenții eficiente 3,20, Deci, accentual nu este pus pe gradul de atrofie, ca și în cazul sistemului OLGA mai sus prezentat, ci se evaluează gradul de metaplazie intestinală identificată în piesa de biopsie gastrică Fiind evaluat numai gradul de metaplazie intestinală, sensibilitatea cu privire la riscul de dezvoltare a cancerului gastric este mai redusă față de clasificarea OLGA Concluzie În concluzie, necesitatea implementării sistemului de clasificare și de abordare a gastritelor OLGA și în practica medicală din România vine din nevoia de a reduce cât mai mult rata de apariție a cancerului gastric, care este diagnosticat cu o frecvență crescută în țara noastră, are o evoluție agresivă și este cauza multor decese.

Research Links

Prin implementarea acestui sistem de referință pentru gastritele cronice, acestea ar putea beneficia de un tratament adecvat într-un stadiu premalign, astfel reducându-se semnificativ incidența și mortalitatea cancerului gastric în țara noastră. Bibliografie: 1.

Kyoto global consensus report on Helicobacter pylori gastritis.

  • Cristian BALALAU
  • Chirurgia Bucur ; 5 :Sept-Oct.
  • Пока что он доставлял им только беспокойство, но вот вскоре может присовокупить к этому и нечто куда более худшее -- и все из-за своей ненасытной любознательности н настойчивого стремления постичь то, что не должно быть постигнуто человеком.

  • Dan G. Duda - DF/HCC

Gastritis: The histology report. Dig Liver Dis. Elsevier;24;S— Kapadia CR.

Specificații

Gastric atrophy, metaplasia, and dysplasia: a clinical perspective. J Clin Gastroenterol. United States; ;36 5 Suppl :S29—36; discussion S61—2. Helicobacter pylori research: historical insights and future directions. Nat Rev Gastroenterol Hepatol. Correa P.

Cristian BALALAU

Human gastric carcinogenesis: A multistep and multifactorial process - First American cancer society award lecture on cancer epidemiology and prevention. Cancer Res. Neoadjuvant and adjuvant chemotherapy for gastric cancer. World J Gastrointest Oncol.

REVIEW-URI

Global cancer statistics. CA Cancer J Clin. Fact Sheets by Population [Internet]. Estimates of cancer incidence and mortality in Europe in Eur J Cancer. Ann Oncol. Whitehead R.

The classification of chronic gastritis: current status. Meurant G. The Autoimmune Diseases. Academic Press; Structural and ultrastructural alterations, exfoliative cytology and enzyme cytochemistry and histochemistry, proliferation kinetics, immunological derangements and other causes, and clinical associations and sequallae. Hum Pathol. Sipponen P, Price AB. The Sydney System for classification of gastritis 20 years ago.

J Gastroenterol Hepatol. Unidentified curved bacilli on gastric epithelium in active chronic gastritis. Stolte M, Meining a. The updated Sydney system: Classification and grading of gastritis as the basis of diagnosis and treatment.

gastric cancer neoadjuvant chemotherapy

Can J Gastroenterol. Classification and grading of gastritis. The updated Sydney System.

Several aspects of the oncological and surgical management are still controversial and so gastric cancer neoadjuvant chemotherapy cancer represents a challenge for the surgeon. This book aims to delineate the state of the art in the surgical and oncological treatment of gastric cancer, describing the new TNM staging system, the extent of visceral resection and lymphadenectomy focusing on the different open and minimally invasive surgical techniques and discussing intraoperative chemohyperthermia and neoadjuvant and adjuvant treatment. Operative endoscopy and endoscopic ultrasonography are also discussed, as these now have an important role in both diagnostic work-up and palliative care of gastric cancer patients. Only a multidisciplinary approach involving the surgeon, gastroenterologist, and oncologist can produce the comprehensive and integrated overview that today constitutes a winning strategy for the optimization of results.

International Workshop on the Histopathology of Gastritis, Houston Am J Surg Pathol. Carrasco G, Corvalan AH.

Dubliuoti šaltiniai

Gastroenterol Res Pract. Gastritis staging in clinical practice: the OLGA staging system. Gastritis OLGA-staging and gastric cancer risk: a twelve-year clinico-pathological follow-up study.

gastric cancer neoadjuvant chemotherapy

Aliment Pharmacol Ther. Pasechnikov V. Gastric cancer: Prevention, screening and early diagnosis.

Duda's group is focused on studies of tumor interaction with its microenvironment, with the goal of identifying the cellular and molecular mechanisms of: 1 local tumor progression in liver cancers and metastatic tumor progression in other gastrointestinal cancers and in prostate and breast malignanciesand 2 treatment resistance in advanced cancers.

World J Gastroenterol. Operative link for gastritis assessment vs operative link on intestinal metaplasia assessment.