Etiologie și factori de risc

Cancerul cailor biliare. Colangiocarcinom (cancerul căii biliare)

Adenomul se cancerul cailor biliare ca o tumora unica, bine circumscrisa, ajunge pina la dimensiuni mari, cu localizare la orice nivel al CBP; histologic, se compune din acini epiteliali dispusi intr-o stroma conjunctiva, poate contine tesut muscular neted sau zone chistice marginite de un epiteliu cuboidal.

Fibromul este o tumora de dimensiuni mici si consistenta ferma, care determina precoce obstructia lumenului canalar. Ele se prezinta in general fie ca o forma circumscrisa fie ca o forma difuza.

Forma circumscrisa este reprezentata de o tumora unica, un nodul ferm care oblitereaza lumenul pe o distanta mai mica de 2 cm sau ca o virola stenozanta. Poate fi localizata pe canalul hepatic comun, pe convergenta sau pe unul dintre canalele hepatice, la nivelul confluentei cistico-hepatice sau cancerul cailor biliare coledoc.

Carcinomul papilar, mai frecvent la nivelul canalelor hepatice, poate avea o evolutie indelungata, invadeaza elementele vecine si ganglionii tardiv, exereza lui fiind mult timp posibila. Supravietuirea poate ajunge la 15 20 de ani. Forma difuza, intereseaza un segment intins al CBP, iar diseminarea este mai rapida, cancerul cailor biliare in ganglionii regionali cit si la distanta.

Obstructia este lenta, bila de culoare alba, dilatatie cailor biliare intrahepatice impresionanata iar hepatomegalia accentuata.

Colangiocarcinom (cancerul căii biliare)

Histologic, imbraca forma unui adenocarcinom tipic sau a unei tumori formata dintr-o lambri viermi conjunctiva cu putine celule ce poata fi confundata cu colangita scleroasa.

Extensia locala este progresiva, intramurala, dar poate sa invadeze organele vecine si ganglionii regionali. Colangiocarcinoamele papilifere cu un prognostic mai bun, sunt mult mai comune cailor biliare extrahepatice, desi si in acest caz reprezinta o raritate. Tumora nu contine stroma excesiva, in schimb populatia celulara este identica cu citologia carcinoamelor sclerogene.

Carcinomul sclerozant sau sclerogen ALTEMAIERcaracterizat prin mici insule de carcinom intr-o masa de tesut sclerogen, foarte asemanator cu colangita scleroasa primara sau secundara.

Ampulomul vaterian, intra in categoria tumorilor cancerul cailor biliare, de etiologie diversa, tumora necrozanta care uneori mai permite tranzitul biliar, manifestind un tablou clinic al icterului foarte asemanator cu litiaza caii biliare principale icter ondulant, remisivdenumit pseudolitiazic.

cancerul cailor biliare

Provenienta din epiteliul biliar presupune originea dubla intra si extrahepatica, dar manifesterile morfologice sunt diferite. Originea intrahepatica apartine variantelor periferice si hilare, iar originea extrahepatica se distribuie de-a lungul cailor biliare extrahepatice.

Clasificarea colangiocarcinoamelor cancerul cailor biliare originea acestora preconizata de OKUDA: - Colangiocarcinomul cancerul cailor biliare cu originea la nivelul colangiolelor; - Colangiocarcinomul canalelor biliare intrahepatice si ale hilului hepatic, tipul hilarde fapt tumori biliare ale hilului hepatic; - Colangiocarcinoamele nu sunt incluse semantic dupa Asociatia Internationala pentru Studiul Ficatului, intre tumorile cailor biliare extrahepatice.

Topografia lezionala Prin definitie urmind criteriul strict anatomic, tumorile caii biliare principale, includ localizarile de la nivelul canalelor hepatice, a convegentei biliare, ale canalului hepatic comun si ale canalului coledoc, pina la nivelul ampulei lui Vater.

Tumorile canalului cistic sunt considerate drept cancerul cailor biliare ale caii biliare principale, avind in vedere faptul ca mai devreme sau mai tirziu vor determina invazia hepato-coledocului si instalarea icterului obstructiv.

Bismuth imparte CBP in trei segmente luind ca repere confluenta cistico-hepatica si marginea superioara a duodenului.

Cancerul de cai biliare si de vezica biliara

Treimea craniala se subimparte in doua sectoare: superior reprezentat de canalul hepatic drept si sting si inferior reprezentat de canalul hepatic comun si convergenta biliara. Urmeaza segmentul mediu pina la marginea superioara a duodenului si segmentul inferior pina la papila.

Carcinoamele hilului hepatic plasate de fapt in segmentul superior, se impart in functie de sediul intraluminal in patru tipuri: - tipul I tumora situata la nivelul cancerul cailor biliare pe care insa nu o obstrueaza inca; - tipul II tumora obstructiva a canvergentei; - tipul III tumora obstructiva a convergentei si a canalului hepatic drept; - tipul IV - tumora cancerul cailor biliare a convergentei si a canalului hepatic sting.

Considerente clinice si chirurgicale impun plasarea tumorilor care se dezvolta din segmentul supraduodenal al CBP, inclusiv de la nivelul canalului hepatic comun, al cisticului sau al convergentei biliare, intr-un singur grup omogen si bine conturat din punct de vedere al simptomatologiei clilnice, in realitate situat proximal de ficat si relativ usor de deosebit de neoplasmele situate la nivelul polului distal al CBP.

Acestea din urma, si-au gasit in ultima vreme, un statut aparte in literatura de specialitate, fiind incluse sub termenul de tumori periampulare, termen care vrea sa sublinieze pe de o parte pluralitatea variantelor de origine, iar pe de alta parte similitudinea tabloului clinic si fiziopatologic, al traseelor evolutive si al posibilitatilor terapeutice. Schema imaginata de E.

COLANGIOCARCINOMUL CAILOR BILIARE EXTRAHEPATICE ECOGRAFIE ABDOMINALA

BRATUCU, considera ca segmentul superior sau sectorul intrahepatic, cancerul cailor biliare format din zona radiculara canalele hepatice pina la convergenta, inclusiv si zona radicelara, formata din ramurile biliare segmentare. Sectorul extrahepatic, este format dintr-un sector mediu, sau pedicular, de la convergenta si pina la marginea superioara a duodenului si de un sector inferior, reprezentat de coledocul retroduodenopancreatic. Valoarea practica a aceste scheme, este faptul ca permite o mai buna orientare in alegerea procedeului derivativ: pedicular, radicular sau radicelar.

Exista o neta diferenta de prognostic intre diversele operatii derivative, in functie de segmentul biliar participant la anastomoza: pedicular, radicular sau radicelar.

Difteria – Corynebacterium diphteriae

Aceasta schema, permite includerea tumorilor situate la nivelul hilului, intr-o singura entitate clinica, terapeutica, fiziopatologica si evolutiva, indiferent de provenienta lor, intra sau extrahepatica, greu de precizat chiar intraoperator cu piesa cancerul cailor biliare cervical cancer figo stage. De fapt este vorba de modul de sistematizare al tumorilor cailor biliare extrahepatice proximale, asemanator oarecum cu termenul de tumori periampulare, situate la polul opus al CBP, care vrea sa le defineasca intr-aceeasi unitate clinica, terapeutica si evolutiva indiferent de provenienta lor histopatologica, de aceasta data mult mai usor de precizat pancreatice, wirsungiene, oddiene, duodenale sau de coledoc terminal si totusi diferite de neoplasmul de cap de pancreas, d.

A ne se confunda acest grup al tumori periampulare de neoplasmul de cap de pancreas, intre ele existind evidente diferente pe plan clinic, evolutiv, terapeutic, dar mai ales prognostic. Atribuim deci termenul de tumori proximale ale caii biliare principale, leziunilor situate la nivelul canalului hepatic comun, al canalelor hepatice drept si sting si al convergentei, avind drept limita inferioara confluenta cistico-hepatice, inclusiv.

Topografia obstructiei biliare recunoaste in ansamblu urmatoarele variante: intrahepatica, hilara, pediculara hepatic comun si coledocretroduodenopancreatica si oddiana. Secretia neuroendocrina a acestuia permit studii de imunohistochimie prin imunomarcarea sectiunilor la parafina cancerul cailor biliare markeri de diferentiere: enolaza neuronspecifica, cromogranina A, sinaptofizina, serotonina, somatostatina, substanta P si glucagonul.

Secretia exocrina este legata de o glicoproteina marcata cu anticorpi monoclonali A care permite identificarea, dar mai ales evaluarea prognosticului.

  • Papilloma virus vaccino per uomo
  • Colangiocarcinomul cailor biliare extrahepatice Reprezinta cancerul dezvoltat din epiteliul cailor biliare.
  • Cancer col uterin metastaze
  • Colangiocarcinom - simptome și tratament
  • Papillomavirus vaccine infection
  • Cancerul de cai biliare si de vezica biliara Generalități Cancerul de vezică biliară și cel de căi biliare colangiocarcinomul sunt tipuri rare de cancer, ce afectează vezica biliară sau a căile biliare.

Extensia neplazica se face de-a lungul tecilor nervoase, cu invazia ulterioara a structurilor vasculare. In evolutie pot apare metastaze hepatice si determinari multifocale dea lungul arborelui biliar. Adenopatia loco-regionala poate fi intilnita la o treime din cazuri. Tabloul clinic comporta doua perioade distincte: perioada preicterica si perioada icterica.

Perioada preicterica este caracterizata de un disconfort digestiv marcat de meteorism postprandial, inapetenta, greata, scadere ponderala, dureri de intesitate moderata la nivelul cancerul cailor biliare drept.

Pruritul se asociaza starii subfebrile, secundare colangitei care precede icterul. Perioada icterica: sindrom icteric progresiv, pina la valori extrem de mari al bilirubinei serice, fara remisiuni, indolor si afebril, clinic cu un aspect diferit in functie de localizare. Colica biliara sau hepatica lipsesc din tabloul clinic al maladiei.

Tumorile CBP

Hepatomegalia este ferma si nedureroasa. Coloratia intens icterica a tegumentelor si a mucoaselor este insotita de scaune acolice si urina hipercroma. Icterul este indolor, progresiv, cancerul cailor biliare remisiuni temporare, de nuanta galben spre verde sau teros.

Se insoteste uneori de subfebrilitati si frisoane intermitente, expresie a angiocolitei, care atunci cind cancerul cailor biliare supurata poate avea o evolutie letala rapida. Se considera ca formele de angiocolita acuta sunt mai frecvente in obstacolele proximale, comparativ cu cele distale.

Icterul si angiocolita, sunt frecvent insotite de durere, initial surda, continua, localizata in hipocondrul drept si din ce in ce mai intensa, pe cancer de prostata urinar sangue ce extensia extraductala progreseaza si distensia biliara ia proportii.

Hemobilia, ca cancerul cailor biliare a necrozei tumorale sau a erodarii si efractiei unui vas mare, reprezinta o forma particulara de hemoragie digestiva cancerul cailor biliare, cu punct de plecare in lumenul cailor biliare.

  1. Cancerul de cai biliare si de vezica biliara – Chirurgie Cancer
  2. Cancerul vezicii biliare are puține simptome până când ajunge în stadiu avansat.
  3. Juvenile onset respiratory papillomatosis
  4. Hpv behandlung creme

In general de mica intesitate, se exteriorizeaza doar prin melena. Localizarile intrahepatice au drept cele mai frecvente semne durerea, scaderea in greutate, icterul, febra si palparea tumorii. Reamintim faptul ca acest semn asociaza prezenta icterului cu formatiunea tumorala palpabila la nivelul hipocondrului drept, care este reprezentata de vezicula biliara destinsa si nedureroasa si nu de tumora biliara cancerul cailor biliare pancreatica.

cancerul cailor biliare hpv femme vaccin

cancerul cailor biliare Localizarile distale de la nivelul ampulei vateriene, intre care amintim ampulomul vaterian, tumorile coledocului terminal, tumorile de cap de pancreas si in special tumori periampulare, vor fi studiate separat. Prognosticul este extrem de rezervat in marea majoritate a cazurilor, iar fara tratament, supravietuirile sunt doar de citeva luni de la aparitia primelor semne ale maladiei sau de la diagnosticul tumorii.

Explorarile biologice au o valoare deosebita in perioada preicterica, ce corespunde cu perioada biochimica de bilistaza.

Cea mai moderna tehnologie de radioterapie oncologică, acum şi în România

Cresterea moderata a bilirubinei serice totale cu prevalenta fractiunii directe, a fosfatazei alcaline si a gamaGT, sugereaza in aceasta perioada aprofundarea investigatiilor imagistice. Imagistica trebuie sa puna in evidenta dilatatia arborelui biliar, nivelul obstacolului, extensia neoplazica, adenopatiile metastatice, continutul cailor biliare si cancerul cailor biliare anomaliilor sau a remanierilor morfologice.

cancerul cailor biliare

Echografia este relevanta pentru prezenta dilatatiilor biliare si implicit al nivelului obstructiei. In leziunile inalte se constata dilatarea cailor biliare intrahepatice, in timp ce vezicula biliara si calea biliara principala sunt de dimensiuni normale sau chiar mai reduse. Din pacate sediul leziunii este dificil de precizat prin ultrasonografie, iar atunci cind este identificat, apare ca o accentuare a echogenitatii peretelui biliar sau a tumorii.

In schimb, ecografia poate pune in evidenta cu multa elocventa un obstacol litiazic, ceea ce nu exclude intotdeauna prezenta neoplaziei. Mai poate evidentia limfadenopatia hilului hepatic si invazia portala sau parenchimatoasa hepatica. Colangiografia transparietohepatica PTCeste una dintre explorarile de electie pentru determinarea polului proximal al extensiei neoplazice, deci a limitei superioare a tumorii.

Metoda consta in punctia unui canal biliar intrahepatic dilatat, sub ghidaj radiologic, echografic sau CT, urmata de injectarea substantei de contrast, care fie va coafa o proeminenta intraluminala in formele nodulare, fie va amprenta o stenoza cancerul cailor biliare lumenului in formele schiroase. Permite o apreciere corecta a configuratiei leziunii, a sediului si a intinderii acesteia, cu indicatii destul de precise asupra rezecabilitatii si al precedeului operator ce urmeaza a fi adoptat.

Permite deasemenea plasarea unui drenaj biliar extern transhepatoparietal. Metoda este grevata de o serie de incidente sau accidente: coleperitoneu, hemoperitoneu, hematom intrahepatic, hemobilie, angiocolita, abcese hepatice sau subfrenice si efractii ale sinusului costopleural drept sau pneumohemotorace.

Colangiopancreatografia endoscopica retrograda ERCPreprezinta cancerul cailor biliare principala de depistare precoce a neoplasmelor caii biliare principale, in principal sub aspectul sediului.

Releva prezenta unui nodul tumoral sau a stenozei cancerul cailor biliare sau incomplete.

Cancer canale biliare

In stenoza incompleta, dilatatia cailor biliare suprastenotice pledeaza pentru o tumora maligna. Dezavantajul metodei, este ca nu permite in mod constant aprecierea nivelului superior al tumorii sau prezenta zonelor infiltrative, element deosebit de important in cazul tumorilor proximale.

Explorarea comporta riscurile de angiocolita si pancreatita acuta.

cancerul cailor biliare parazitii toate albumele

Tomografia computerizata determina dilatatia cailor biliare suprajacente obstacolului, nivelul acestuia, prezenta masei tumorale, extensia hepatica si metastazele ganglionare. Este metoda de electie in depistarea tumorilor maligne ale caii biliare principale proximale tumorile hilului hepatic. Arteriografia selectiva a trunchiului celiac sau supraselectiva a arterei hepatice, consta in opacifierea cu substanta de contrast a arterei hepatice proprii, obtinindu-se astfel o arteriograma a circulatiei arteriale intrahepatice, dar si aprecierea timpului venos.

Este extrem de valoroasa pentru aprecierea rezecabilitatii, deoarece invazia vaselor segmentare nu reprezinta o contraindicatie operatorie, spre deosebire de invazia arterei hepatice. Ultrasonografia endoscopica, este o metoda extrem de fidela pentru aprecierea invaziei tumorale intraparietale si extensia extracanalara a neoplaziei.