[Strategy and tactic in the treatment of local advanced rectal cancer].

Rectal cancer of. Laparoendoscopic Surgery | Avid Science

Articole de sintez Jurnalul de Chirurgie, Iai,Vol.

Citations per year

Ocazional, intenia curativ poate fi deliberat compromis, fie datorit comorbiditilor asociate, prea severe pentru a permite o rezecie standard n deplin siguran, fie datorit refuzului pacientului de a accepta protocolul standard cu intenie curativ. Chirurgia rmne principala modalitate de tratament n cancerul rectal, dei asistm la o extindere a rolul radioterapiei, chimioterapiei i a noilor ageni biologici I.

Chirurgului i revine rolul critic de a alege, printr-o judecat matur, abordarea optimal, i el devine, astfel, determinantul primar al rezultatului pentru pacientul cu cancer de rect. Ca membru al echipei multidisciplinare, dup evaluarea datelor preliminare, chirurgul cu experien poate identifica potenialele provocri tehnice i estima, n limite rezonabile, rectal cancer of efecturii unei anastomoze primare, cu sau fr diversie fecal proximal temporar, comparativ cu o colostomie permanent.

Traducere "rectal" în engleză

Informaiile obinute pot alerta chirurgul asupra cheeloo university de a modifica tehnicile standard pentru a rspunde mai bine particularitilor cancerului rectal; de exemplu, tipul histologic cu celule n inel cu pecete va impune coborrea limitei de rectal cancer of distal, iar patologia colonic sincron poate impune o colectomie extins.

Un aspect important, care trebuie considerat cu obiectivitate i discutat onest cu pacientul, este impactul anticipat al tratamentului chirurgical prefigurat, asupra continenei fecale i asupra funciilor urinare i rectal cancer of. Criteriile de selecie a tumorilor cnd va crete terapia multimodal posibilitatea de a realiza o rezecie R0 sau va mbunti rezultatele oncologice, funcionale sau calitatea vieii pacientului?

Timing-ul tratamentului ar trebui s fie preoperator, postoperator sau ambele? Dozele i cursul radioterapiei continu sau de scurt durat ; 4. Alegerea chimioterapiei i agenilor biologici; 5. Utilizarea chimioterapiei n conjuncie cu rectal cancer of chirurgical local; 6. Dac marginea de siguran chirurgical distal ar trebui s aib la baz evaluarea preterapeutic sau pe cea post-radio-chimioterapie neoadjuvant; 7.

rectal cancer of hpv wart female

Dac un rspuns complet la radio-chimioterapie neoadjuvant, este suficient pentru urmrirea pacientului, fr a mai aplica un tratament chirurgical radical. Invazia profund n peretele rectal, precum i prezena adenopatiilor metastatice sunt factori de prognostic gastric cancer diagnostic tests. Radioterapia RT este utilizat pentru a steriliza focarele neoplazice microscopice i a reduce riscul de recidiv local.

Rezecia chirurgical a reprezentat mult timp singura modalitate terapeutic n carcinoamele rectale. Adugarea RT a demonstrat, la pacienii cu boal avansat rectal cancer of, o ameliorare semnificativ a controlului local, dar fr rsunet asupra supravieuirii globale [6].

New techniques for rectal cancer surgery

Majoritatea complicaiilor nregistrate au constat n ntrzierea vindecrii plgii perineale 29 vs. Ocluzia intestinal a rectal cancer of una din cele mai frecvente complicaii [9]. Avantajele conferite de RT preoperatorie sunt mai consistente n condiiile unui tratament chirurgical standard cu TME [5]. Asocierea RT determin o reducere marcat a riscului de recidiv local; aceasta este mai pronunat n primii doi ani, dar avantajele se menin rectal cancer of dup 5 ani.

Nu toi pacienii trebuie tratai prin RT asociat chirurgiei, ci doar cei din categoria cu risc nalt de recidiv tumori in stadiul T3, cu CRM pozitive sau potenial invadate, cu invazie parietal complet sau n muchii pubo-rectali.

rectal cancer of cancer mamar cu metastaze

Rata complicaiilor tardive este mai mare la pacienii care au primit RT n special riscul ocluziv i cel de disfuncie sexual. RT poate fi asociat i postoperator, la pacienii la care nu s-a realizat TME [10]. Pacienii care supravieuiau operaiei decedau ulterior prin metastaze la distan sau prin recidive pelvine.

3-multimodal-treatment-of-rectal-cancer-choosing-a-therapy-protocol.pdf

Chimioterapia iniial, doar 5-fluorouracil i RT pelvin n doze suboptimale i folosind tehnici departe de a fi ideale nu se dovedeau a fi eficace. S-au facut eforturi pentru perfecionarea tehnologiilor de radioterapie i creterea eficacitii acesteia, prin asocierea,cu rol de senzitivare, a chimioterapiei. S-au descoperit noi ageni chimioterapici, cu eficacitate mai mare.

Iradierea se incepea la sptmni dup tratamentul chirurgical.

Во всяком случае, мы сейчас увидим. Экран засветился, но вместо ожидаемой картины на нем появилось несколько обескураживающее сообщение: ОБРАТНЫЙ ОТСЧЕТ НАЧНЕТСЯ, КАК ТОЛЬКО БУДЕТ ВВЕДЕН КОНТРОЛЬНЫЙ ТЕМП - Глупо, - пробормотал Хедрон.

Aceasta const ntr-o iradiereshort-course, n doz mare, hipofracionat, care elibereaz obinuit 25Gy pe o perioad de 5 zile. Rezecia radical este practicat la 3 sau 4 zile dup terminarea iradierii.

[Strategy and tactic in the treatment of local advanced rectal cancer].

Acest protocol nu asigur reducerea volulmului tumoral down-sizing i nu este recomandat dac CRM este interesat, dar pare s rectal cancer of bine tolerat i s aib eficacitate n multe cancere avansate. Un alt dezavantaj este acela c dozele mari de RT pe fracie cresc incidena efectelor tardive, cum ar fi leziunile la nivelul intestinului subire. Acest protocol nu este agreat n toate centrele. Nu s-au semnalat diferene, n ceea ce privete rata de prezervare a sfincterului anal.

Raportrile privind morbiditatea prin chimio-radioterapie postoperatorie au determinat investigatorii s propun chimio-radioterapia neoadjuvant preoperatorieca o alternativ viabil n tratamentul cancerelor rectale n stadii avansate.

Mucho más que documentos.

Chimioterapia CHT administrat comcomitent a demonstrat o ameliorare suplimentar a acestor efecte [6]. Radio-chimioterapia preoperatorie vizeaz optimizarea controlului local al bolii, prin conversia la operabilitate a tumorilor rectale avansate, datorit efectului demonstrat de radiosensibilizare al CHT, precum i ameliorarea controlului sistemic prin eradicarea bolii micrometastatice. Unul dintre cel mai frecvent utilizate chimioterapice n cancerul colo-rectal este 5-fluorouracilul 5-FU [4,5,19].

Dei CHT-RT confer un real beneficiu n ceea ce privete controlul local, indiferent de timing-ul de rectal cancer of nainte sau dup chirurgiestudiul de referin realizat de German Rectal Cancer Study Group a demonstrat eficacitatea superioar a administrarii preoperatorii a protocoalelor pe baz de 5-FU, n administrare continu Articole de sintez Jurnalul de Chirurgie, Iai,Vol. Incidena toxicitii pe termen lung, n special cea gastro-intestinal, este mai mic n favoarea grupului tratat preoperator.

Laparoendoscopic Surgery

CHT- RT preoperatorie este mai bine tolerat, asigur un control local mai bun, dar nu rectal cancer rectal cancer of s rectal cancer of frecvena apariiei metastazelor la distan [11]. Dei ratele de supravieuire fr boal la 5 ani i de supravieuire global sunt echivalente cu ale CHT- RT postoperatorii, este recomandat n prezent de majoritatea autorilor la toi pacienii cu cancere rectale T3 sau T4 i tinde s devin un nou standard in cancerul rectal [2].

Chirurgul conduce de obicei discuia, trecnd n revist informaiile despre stadiul clinic, n contextul situaiilor tactice i tehnice operatorii anticipate, a rezultatelor funcionale scontate, riscului operator, comorbidittilor, tratamentelor anterioare i situaiei particulare a pacientului. Uneori teama sau morbiditatea legat de tratament,precum i rezultatele funcionale nesatisfctoare sau lipsa de nelegere a ceea ce trebuie fcut i a alternativelor posibile, stau la baza refuzului pacientului de a accepta protocolul terapeutic recomandat.

Aceasta se ntmpl mai ales n situaiile n care tratamentul recomandat pacientului implic, pentru a obine un control optim al cancerului rectal, o colostomie permanent.

rectal cancer of

Un plan terapeutic de compromis este totui necesar, chiar dac alegerea are un impact negativ asupra rezultatului oncologic. Indiferent de protocolul selectat n final, chirurgul cu experien n chirurgia colorectal, este probabil cel mai nimerit a consilia pacientul n ceea ce privete opiunile terapeutice i ateptrile realistice privind rezultatul funcional i prognosticul.

Chirurgia radical reprezint tratamentul de electie.

rectal cancer of

Postoperator, conduita difer, n funcie de examenul histopatologic i stadializarea pTNM: urmrire n cazurile pTN0M0 sau chimio-radioterapie adjuvanta n situaia pT3 sau pN Rezecia total de mezorect TME este obligatorie pentru a realiza un tratament chirurgical optimal n cancerul rectal. Se recomand excizia a minimum 4 ganglioni ggl pentru a afirma statusul pN0. Noile rectal cancer of n rectal cancer of ce privete sutura mecanic au permis coborrea limitei inferioare a tumorii la care se practic APR la 4 cm.

[Strategy and tactic in the treatment of local advanced rectal cancer].

Organele pelvine tolereaz mai bine iradierea dect ansele intestinului subire, aa nct, n cazul carcinoamelor rectale, tratamentul adjuvant cuprinde att chimioterapia adjuvant sistemic, similar carcinoamelor colicect i radioterapia tratament adjuvant local, specific tumorilor rectale. Pentru tumorile locoregional avansate T N, radioterapia preoperatorie este superioar celei postoperatorii n termenii controlului local, tolerabilitii rectal cancer of i posibilitii crescute de efectuare a chirurgiei de conservare sfincterian.

Вид был обратный тому, что Элвин наблюдал из центра парка. Внизу простирались концентрические волны камня и металла, опускавшиеся километровыми шагами к сердцевине города. Вдалеке, частично скрытые башнями, виднелись поля, деревья, вечно текущая по кругу река.

А еще дальше вновь громоздились, поднимаясь к небу, бастионы Диаспара.

Studii recente demonstreaz beneficiul asocierii chimioterapiei concomitente bazate pe 5FU la radioterapia preoperatorie cu fracionare conventional. Ca opiune se poate alege chirurgia radical, urmat de radio-chimioterapie concomitent adjuvant.

La GY se face o reevaluare a operabilitii.

rectal cancer of

Dac tumora s-a mobilizat, se practic chirurgie radical, urmat de chimioterapie adjuvant cu unul din protocoalele agreate,iar n caz contrar, se completeaz iradierea pn la 60 Gy, urmat de chimioterapie cu unul din protocoalele recomandate la cazurile metastatice.

Opiunile sunt reprezentate de radioterapia exclusiv i chimioterapia exclusiv. Tumor rectal rezecabil cu metastaze hepatice sau pulmonare sincrone rezecabile. Standardul este reprezentat de chirurgie radical a tumorii primare i rezecia sincron sau ntr-un timp operator ulterior a metastazelor hepatice sau pulmonare sau chimioterapie sau radio-chimioterapie neoadjuvant, urmat de chirurgie radical a tumorii rectale i a metastazelor sincron sau ulterior.

Ca opiune pentru metastazele hepatice rectal cancer rectal cancer of poate realiza o combinaie ntre rezecia chirurgical i ablaia cu radiofrecven.

rectal cancer of papilloma impfung manner

Rspunsul trebuie evaluat, la fiecare luni. Pentru metastazele rectal cancer of exclusive nerezecabile opiunea este reprezentat de ablaia cu radiofrecven combinat cu chimioterapie paleativ. Eecul prin recidive locale impune urmtoarele atitudini: 1 Reintervenie - dac este posibil.

E aici pentru implantarea unui stimulator rectal permanent. She's here today for the implantation of the permanent rectal pacemaker. Waterboarding, privarea de somn, montare pereți, rehidratare rectal. Waterboarding, sleep deprivation, walling, rectal rehydration. Și asta fără a introduce o broască rectal pentru a încetini divizarea celulară.

Metastaze hepatice sau pulmonare rezecabile Conduita standard este chirurgia radical, urmat, dup rezecia complet a metastazelor R0de chimioterapie adjuvant. Ca opiune, pentru metastazele hepatice se recomand o combinaie ntre rezecia chirurgical i ablaia cu radiofrecven. Rspunsul trebuie evaluat, dup fiecare luni. Pentru metastazele hepatice exclusive nerezecabile exist, ca opiune, ablaia cu radiofrecven combinat cu chimioterapia paleativ.

Chimioterapia de salvare Protocolul de chimioterapie de salvare va fi ales in funcie de tratamentul anterior, IP, comorbiditi i tolerana la chimioterapia anterioar.

rectal - Traducere în engleză - exemple în română | Reverso Context

Tabel 1. Din punct de vedere istoric, conduita a constat dintr-o operaie iniial, ca de exemplu operaia Hartmann cu rezecie i colostomie temporar, urmat de tratament adjuvant, n funcie de indicaii, i reanastomoz. Odat cu evoluia chimioterapiei neoadjuvante care a devenit tratamentul preferat pentru cancerul rectal, alte soluii de temporizare au devenit mai prevalente.