Evaluarea colposcopică şi managementul infecţiei cu HPV în sarcină

Hpv treatment guideline

Elvira Brătilă, Sabina  Berceanu, Conf. The trans­for­mation zone is usually fully examined in this situation because the endocervical columnar epithelium be­comes externalized after the 20th gestational week. Col­pos­copy is recommended for all pregnant women, in­clu­ding adolescents with HSIL. Biopsy of suspicious CIN 2, 3 or neoplastic lesions is preferred. Cervical cancer diagnosis during preg­nan­cy represents a threat not only to the patient but in certain cases a clinical finding.

Because most women with risk factors for the occurrence of CIN or cervical cancer are of childbearing age, pregnancy status is also an opportunity to achieve cervical scre­ening. Due to physiological changes of the cervix du­ring pregnancy, hpv treatment guideline can be a challenge for prac­titioners and should be performed by experienced examiners. The management of the histological diagnosis of CIN 1 for the pregnant woman is represented by reevaluation without imposition of treatment.

The management of CIN 2 or hpv treatment guideline in pregnancy requires colposcopic evaluation and biopsy.

Endocervical curettage is excluded.

Capturi de ecran iPhone

Diagnostic excision is not indicated in the absence of invasive cancer. Cytological and colposcopic reassessment after at least 6 weeks postpartum is mandatory. Keywords transformation zone, cytology, CIN, histology, post-partum treatment Rezumat Obiectivul examinării colposcopice în timpul sarcinii este, pe de o parte, de a exclude prezenţa cancerului invaziv, iar pe de altă parte, de a oferi suportul suplimentar pentru managementul conservator al leziunilor intraepiteliale.

Zona de hpv treatment guideline este de obicei examinată integral în această situaţie, deoarece epiteliul columnar endocervical devine exteriorizat după cea de-a a săptămână gestaţională.

Colposcopia este recomandată pentru toate gravidele, incluzând adolescentele cu HSIL.

hpv treatment guideline

Biopsierea leziunilor suspecte CIN 2, 3 sau neoplazice hpv treatment guideline de preferat. Diagnosticul cancerului cervical pe durata sarcinii reprezintă nu doar o ameninţare pentru pacientă, ci, în anumite situaţii, o constatare clinică.

Prin prisma faptului că majoritatea femeilor cu factori de risc pentru apariţia CIN sau a cancerului cervical sunt de vârstă fertilă, instalarea stării de gestaţie reprezintă o oportunitate pentru realizarea screeningului cervical. Din cauza modificărilor fiziologice ale colului uterin în timpul sarcinii, colposcopia poate reprezenta o provocare pentru practicieni şi ar trebui să fie efectuată de către examinatori cu experienţă.

Managementul pentru gravidă al diagnosticului histologic CIN 1 este reprezentat de reevaluare, fără instituirea tratamentului. Managementul CIN 2 sau 3 în cazul sarcinii presupune evaluare colposcopică şi biopsie. Chiuretajul endocervical este exclus. Excizia diagnostică nu este indicată hpv treatment guideline absenţa cancerului hpv treatment guideline. Reevaluarea citologică şi colposcopică, după minimum 6 săptămâni post-partum, este necesară. Prin prisma faptului că majoritatea femeilor cu factori de risc pentru apariţia Hpv treatment guideline sau a cancerului cervical sunt de vârstă fertilă, instalarea stării de hpv treatment guideline reprezintă o oportunitate pentru realizarea screeningului cervical 1,2.

Testul Babeş-Papanicolau este un test de screening de încredere în timpul sarcinii. Zona de transformare este de obicei examinată integral în această situaţie, deoarece epiteliul columnar endocervical devine exteriorizat după cea de-a a săptămână gestaţională 1,2.

Colposcopia este recomandată pentru toate gravidele, incluzând adolescentele cu HSIL În plus, incidenţa infecţiei persistente cu HPV, care este asociată cu dezvoltarea CIN, este mai mare hpv treatment guideline femeile cu vârsta de de ani 2,4, Chiar dacă este rar, cancerul cervical reprezintă cea mai frecventă neoplazie a tractului reproductiv asociată sarcinii 1,2, Modificările cervicale în sarcină Modificările cervicale stromale şi glandulare care survin pe durata sarcinii sunt similare cu cele de la nivelul hpv treatment guideline, fiind atribuite statusului estrogenic crescut 1, Glandele endocervicale devin hiperplazice, fiind răspunzătoare pentru hiperplazia microglandulară sau generând protruzia de tip polipoid 1,12, Stroma cervicală este supusă distrucţiei colagenice masive prin colagenaze şi acumulare de mucopolizaharide tabelul 1 1,12, Tabelul 1.

hpv treatment guideline sarcoma cancer age

Modificările colului uterin în sarcină 1,2,11 Epidemiologia infecţiei cu HPV în sarcină Istoria naturală a infecţiei cu HPV în sarcină este influenţată de statusul imunitar al gazdei şi de modificările hormonale caracteristice stării de gestaţie 2. Sarcina hpv treatment guideline în mod tipic afectarea temporară a imunităţii mediate celular, care facilitează adesea expresia clinică a infecţiei cu HPV, atât a celei recent dobândite, cât şi a celei latente pe termen lung 1,2, În timp ce acest mecanism este implicat în toleranţa maternă a fătului, nu este clar dacă o astfel de supresie imunitară se aplică în privinţa toleranţei la infecţia cu HPV hpv treatment guideline, Evaluarea citologică, histologică şi colposcopică în sarcină Caracteristicile testului Babeş-Papanicolau la femeia gravidă reflectă modificările fiziologice ale stării de gestaţie la acest nivel 1, Celulele de tip inflamator sunt prezente, în asociere cu metaplazia imatură.

Celule deciduale, reacţii de tip Hpv treatment guideline, celule naviculare, hipervacuolate sau coloraţii citoplasmative variabile şi nuclei mari sunt modificări comune în prezenţa sarcinii 2, tabelul 2.

Tabelul 2. Evaluarea citologică în sarcină 1,2 Modificările histologice caracteristice stării de gestaţie sunt reprezentate la nivel cervical de edemul stromal şi de decidualizare, iar epiteliul columnar endocervical răspunde la valul estrogenic prin proliferare şi pliere sub formă de proiecţii polipoide 1, tabelul 3.

Tabelul 3. Histologia cervicală în sarcină În contextul stării de gestaţie, anumite condiţii benigne pot să mimeze aspecte colposcopice suspecte sau leziuni severe 1, figurile Obiectivul colposcopiei în sarcină este fie să identifice, fie să excludă cancerul 2.

Multe dintre aspectele colposcopice identificate în sarcină apar secundar modificărilor fiziologice induse de starea de gestaţie tabelul 4. Tabelul 4.

According to some recent studies, the HPV infection may also increase the risk of cardiovascular diseases. Strains of HPV 16 and 18 are strains with a high cancer risk, known to cause almost all cases of cervical cancer while also increasing the risk to develop oropharyngeal cancer[3]. Structura HPV women. Fig 1.

Aspecte colposcopice particulare în sarcină Metaplazia imatură este dificil de diferenţiat de leziunile intraepiteliale cu grad scăzut. Suprafeţele aceto-albe, reprezentate de epiteliul metaplazic imatur, sunt chiar mai evidente, pe măsură ce sarcina progresează. Eversiunea epiteliului columnar endocervical are loc după primul trimestru de sarcină şi pare a fi mai frecventă cu ocazia primei sarcini 1, Figura 1. HPV subclinic - sarcină la sg.

Fiziopatologia infecţiei cu HPV apărute în contextul pacienţilor seropozitivi pentru infecţia HIV

Reacţie aceto-albă difuză reprezentând proiecţii micropapilare de cancer pancreas foie. Reacţie aceto-albă difuză reprezentând proiecţii micropapilare de suprafaţă şi metaplazie scuamoasă activă Figura 2. Infecţie cu HPV şi sarcină la 16 sg - epiteliu aceto-alb, mozaic fin, punctaţie, zone iod-negative.

CIN 1 dificil de diferenţiat de metaplazia imatură Figura 3.

papilloma virus a 45 anni

Infecţie cu HPV şi sarcină la 24 sg - proliferarea epiteliului columnar şi producţie de mucus. Epiteliu aceto-alb dens, opac, punctaţie, metaplazie imatură, mozaic, lipsa vascularizaţiei, zone iod negative neregulate Figura 5.

Epiteliu aceto-alb dens, opac, punctaţie, metaplazie imatură, mozaic, lipsa vascularizaţiei, zone iod negative neregulate Managementul infecţiei cu HPV în sarcină În general, leziunile Peritoneal cancer palliative care 1 apar similar în sarcină şi în afara stării de gestaţie.

hpv treatment guideline cancerul bacterian al vitei de vie

Leziunile cu grad redus observate pe durata sarcinii pot avea aspect condilomatos exofitic sau papular, sau pot fi leziuni aceto-albe maculare cu margini neregulate 2, Tabelul 5. În cazul în care în acest moment evaluarea este sugestivă pentru persistenţa sau progresia bolii preinvazive, atunci tratamentul adecvat poate fi instituit. CIN ca entitate nu creşte riscul pierderii sarcinii, însă complicaţiile sau manevrele diagnostice pot contribui la creşterea riscului de avort sau naştere prematură.

Orientările şi ghidurile actuale recomandă o abordare conservatoare la pacientele gravide. Riscurile de boală malignă în timpul hpv treatment guideline sunt mici şi există probabilitatea ca CIN să regreseze în timpul perioadei antenatale.

Infecţia cu HPV diminuează potenţialul de regresie al leziunii.

Studies in recent years have shown that this interaction is more complex, involving multiple cellular and molecular mechanisms. Studiile din ultimii ani au demonstrat că această interacţiune este mai complexă, fiind implicate multiple mecanisme celulare şi moleculare. Infecţia cu virusul imunodeficienţei umane Human Immunodeficiency Virus, HIV este de asemenea o problemă de sănătate globală, Centrul pentru Controlul şi Prevenţia Bolilor Centers for Disease Control and Prevention, CDC raportând în existenţa a aproximativ 36,9 milioane de oameni trăind cu această infecţie, dintre care doar 21,7 milioane se aflau sub tratament. Scopul acestei lucrări este de a rezuma datele de actualitate hpv treatment guideline de coinfecţia HIV—HPV, un fenomen comun în care cele două virusuri par să-şi potenţeze reciproc mecanismele patogenice.

Colposcopia trebuie să fie practicată în corelaţie cu circumstanţele clinice şi, în cazul în care există incertitudine, biopsia direcţionată prezintă un risc minim pentru mamă hpv treatment guideline făt. Cu excepţia bolii invazive, tratamentul trebuie amânat post-partum. Bibliografie 1. Weismiller DG. Colposcopy in Pregnancy.

This third edition contains in-depth examination of the hpv treatment guideline modalities that contribute to the safe and scientific management of precancerous lesions in the female genital tract. One of the most important is colposcopy which provides an accurate and effective route to their identification. Professor Albert Singer is internationally recognized as a master of colposcopy. His training courses throughout the world are in high demand.

Colposcopy - Principles and Practice. Colposcopy and Pregnancy. The prophylaxis, diagnosis and management of the polymorphic lesional profile of genital HPV infection in teenage girls. Revista Ginecologia3 10 Cervical screening in under 25s: a high-risk young population.

Berceanu C. Sarcina multiplă, Editura Medicală Universitară Hpv treatment guideline, Multiple organ dysfunctions in offspring of obese mothers - experimental study, J Matern Fetal Neonatal Med 29, S1 Prevalence of human papilloma virus infection in pregnant Turkish women compared with non-pregnant women.

Eur J Gynaecol Oncol. Prophylactic human papillomavirus vaccines. J Clin Invest. The role of pregnancy and childbirth on pelvic static disorders. Bosch FX, de Sanjosé S. The epidemiology of human papillo­mavirus infection and cervical cancer. Dis Markers. Berceanu C, Brătila E.

Singer & Monaghan's Cervical and Lower Genital Tract Precancer: Diagnosis and Treatment

Patologia tumorală a tractului genital inferior. În: Cîrstoiu MM. Special situations: abnormal cervical cytology during pregnancy. Clin Obstet Hpv treatment guideline. Cervical dysplasia in pregnancy: progression versus regression post-partum.

Int J Fertil Womens Med. Cervical neoplasia during pregnancy: diagnosis, management and prognosis. Berceanu C, Berceanu S. Depistarea sistematică. În: Ghelase M. Bioetica, Editura Universitară Medicală Craiova, Pavlidis NA. Coexistence of pregnancy and malignancy. HPV-mediated cervical carcinogenesis: concepts and clinical implications.

J Pathol. Prevention of HPV infection in the current teenage sexuality. Rx Journal. A clinicopathological study of episomal papillomavirus infection of the human placenta and pregnancy complications. Mod Pathol. Berceanu S, Berceanu C. Medicina Prenatală. Palmer J. Cervical neoplasia in pregnancy. Part 1: screening and management of preinvasive disease.

‎STD Tx Guide în App Store

Am J Obstet Gynecol. Anal Cell Pathol Amst. Cervical dysplasia in pregnancy: a multi-institutional evaluation. Clinical and histopathological correlations of the modifications of fetal membranes in amniochorial infection. Rom J Morphol Embryol. Abnormal cervical cytology in pregnancy: experience of cases. Assessing hpv treatment guideline accuracy of colposcopy at predicting the outcome of abnormal hpv treatment guideline in pregnancy.

Comparative evaluation of abnormal cytology, colposcopy and histopathology in preclinical cervical malignancy during pregnancy.

Acta Cytol. Epidemiology of human papillomavirus genotypes in pregnant Japanese women. J Hum Genet. High-risk human papillomavirus clearance in pregnant women: trends for lower clearance during pregnancy with a catch-up postpartum. Br J Cancer. Colposcopy in pregnancy. Obstet Gynecol Clin North Am.

Individual management of cervical cancer in pregnancy. Arch Gynecol Obstet. Colposcopy - a mandatory procedure for the diagnosis of premalignant cervical lesions.

Abnormal cytology during pregnancy-a retrospective analysis of patients in a dysplasia clinic. Anticancer Res. Minerva Ginecol. Reevaluare citologică, endoscopică şi histopatologică pe cazuri. Cervical cytology specimen adequacy: patient management guidelines and optimizing specimen collection. J Low Genit Tract Dis. Clinical management and follow-up of squamous intraepithelial cervical lesions during pregnancy and postpartum.