Cancer de col uterin stadiul 2 b. Cancerul de col uterin

Share on Facebook Share on Twitter Share on Linkedin Share on Pinterest Cancerul de col uterin reprezinta o importanta problema de sanatate publica in Romania, incidenta acestuia fiind estimata constant in ultimii 5 ani la peste 30 de cazuri noi pe an, aceasta reprezentand cea mai ridicata incidenta intre tarile Uniunii Europene. Principala cauza etiologica implicata in aparitia leziunilor precursoare cancerului de col uterin este infectia cu virusul Papilloma uman tulpinile 16 si 18 iar transmiterea acestuia este caracteristica bolilor cu transmitere sexuala.

Astfel factorii de risc frecvent identificati la persoanele cu cancer de col uterin sunt: inceperea activitatii sexuale la varste fragede, parteneri sexuali multiplii, istoric de boli cu transmitere sexuala, nasteri multiple, partener cu multiple partenere.

De asemenea fumatul si utilizarea de contraceptive orale sunt asociate cu o crestere usoara a riscului de cancer al colului uterin.

La inceput boala este asimptomatica, pe masura ce tumora creste pot aparea: sangerare dupa contatul sexual, durere la contact, sangerare spontana, o secretie vaginala in cantitate mai mare, cu aspect si miros modificat.

In stadiile avansate, tumora depaseste colul uterin si pot aparea: durere pelvina, cu iradiere lombara sau in membrele inferioare, edeme ale membrelor inferioare, hidronefroza, se pot crea fistule cu vezica urinara si rectul, cu exteriorizarea materiilor fecale si urinei prin vagin.

cancer col uterin 2b

In stadiile incipiente suspiciunea poate fi ridicata de prezenta celulelor modificate la examenul Babes Papanicolau, confirmarea diagnosticului facandu-se prin biopsiere multipla de la nivelul colului uterin. Cand tumora este vizibila se face biopsie din aceasta. In cadrul consultului ginecologic se face tuseu vaginal, tuseu rectal si examen cu valve pentru a aprecia dimensiunile si raporturile pe care tumora le are cu structurile din vecinatate.

Pentru aprecierea extensiei bolii se va efectua un examen rezonanta magnetica RMN pelvin si o tomografie computerizata CT torace si abdomen.

Este important sa se cunoasca inainte de inceperea tratamentului daca exista extensie la nivelul altor organe, aceast lucru fiind foarte important pentru papilloma granuloma strategiei terapeutice ulterioare. De asemea sunt necesare analize uzuale de sange pentru a evalua in ce fel tumora modifica starea biologica a pacientei anemie, insuficienta renala, leucocitoza produsa de o suprainfectare a tumorii si pentru a stabili daca terapiile preconizate vor putea fi tolerate.

Dupa ce avem rezultatele acestor investigatii fiecare caz in parte trebuie discutat in comisia oncologica multidisciplinara din care trebuie sa faca parte: chirurgul, medicul oncolog, radioterapeutul, medicul anatomo-patolog, radioimagistul. Uneori este necesara si prezenta unui medic internist, a nutritionistului cancer de col uterin stadiul 2 b psihologului medical. Metodele de tratament alese vor tine de stadiul bolii, particularitatile si dorinta pacientei.

Pentru stadiul 1 interventia chirurgicala si radioterapia sunt optiuni cu rezultate similare.

Pentru stadiile 2 si 3 radioterapia plus chimioterapia concomitenta este optiunea recomandata iar pentru stadiul 4 de obicei se opteaza pentru chimioterapie. Radioterapia este metoda de tratament ce foloseste efectul radiatiilor ionizante pentru omorarea celulelor canceroase. Radiatiile ionizante nu vor distinge intre celulele canceroase si cele sanatoase, producandu-se astfel leziuni la nivelul celulelor ce tapeteaza vezica urinara, intestinul subtire si intestinul gros in vecinatatea tumorii iradiate.

Este astfel necesar ca tehnica de iradiere sa poata tinti foarte precis tinta, in acelasi timp evitand pe cat posibil structurile sensibile din vecinatate.

Facilitati de tratament

Iradierea se poate administra cu un accelerator liniar, in acest caz pacienta fiind intinsa pe masa aparatului si un fascicul de iradiere strabate corpul din exterior spre interior, tehnica se numeste iradiere externa sau prin brahiterapie, metoda prin care sursa este introdusa prin vagin in contact cu tumora.

De obicei se folosesc ambele metode de iradiere, ele fiind complementare. Iradierea externa administreaza o doza de ,4 Gy in de fractiuni zilnice, de luni pana vineri. In acest timp mai multe fascicule iradiaza un volum tinta reprezentat de vagin, col uterin, uter, anexe si ganglioni limfatici. Planul de tratament se face pe imaginile achizitionate la un computer tomograf dedicat pentru radioterapie. Medicul delimiteaza volumele tinta si organele la risc si stabileste obiective si restrictii de doza pentru acestea.

Cancerul de col uterin

Fizicianul medical folosind un algoritm performant de calcul va stabilii ce trebuie sa faca acceleratorul pentru a obtine ce a solicitat medicul. Daca doza masurata de acest dispozitiv coincide cu cea calculata de sistemul de plan de tratament, planul este validat si pacientul poate incepe tratamentul. Brahiterapia suplimenteaza doza de iradiere la nivelul colului uterin, se administreaza in fractiuni saptamanal sau bisaptamanal cand volumul tumoral s-a redus dupa iradiere externa.

Pacienta este anesteziata si 3 aplicatori se introduc la nivelul uterului respectiv vaginului.

Pentru cancer col uterin? Din Comunitate Se poate opera de cancer col uterin înainte de a afla in ce stadiu se află pacientul A efectuat la Insti. Cluj 6 serii de citostatice. Fiind din varsta de 61 de ani este singurul tratament pe care il poate face pt recidiva.

Se achizitioneaza imagini cu ajutorul cancer de col uterin stadiul 2 b tomograf si se face planul de tratament ca pentru iradierea externa. Se iradiaza tumora de la nivelul colului uterin cu Gy.

Efectele secundare ale radioterapiei sunt acute — in timpul radioterapiei pana la a proximativ 6 luni de la finalizarea tratamentului, sunt reversibile si tardive — la mai mult de 6 luni de la finalizarea tratamentului si sunt ireversibile. Multe paciente relateaza in timpul radioterapiei oboseala, scaune moi cu tendinta spre diaree, urinari mai frecvente, cu discomfort ca in cazul infectiilor urinare.

Pot aparea iritatii ale pielii in zona cancer de col uterin stadiul 2 b si pierderea pilozitatii pubiene. Dupa mai multe luni de la finalizarea radioterapiei vaginul se poate ingusta, elasticitatea acestuia se poate diminua ceea ce ar face contactul sexual si examinarea ginecologica dificile.

Functia ovariana poate fi suprimata pacientele tinere intrand astfel precoce la menopauza. Dupa finalizarea tratamentului pacienta va intra intr-un program bine stabilit de monitorizare menit sa depisteze precoce o eventuala recidiva sau efectele secundare post tratament.

XXX Mr.