Maxilectomia maxilară medială pentru papilomul inversat

Sinus papilloma removal, Endoscopic medial maxillectomy for inverted papilloma

VI, NR.

Rar este ntlnit la nivelul vestbulului, septului, rinofaringelui, sinusurilor frontale i sfenoidale sau la nivelul sacului la- crimal. Etologia papilomului invertt este necunos- cut. Au fost sinus papilloma removal cauze multple precum: polipoza nazal, alergia, sinuzita cronic, factori externi carcinogeni, infecia viral.

Alergia este puin probabil s e sinus papilloma removal dintre cauzele de- clanatoare ale bolii indc pacienii nu prezint istoric de alergii, iar tumora este cel mai frecvent unilateral. Sinuzita este prezent la majoritatea pacienilor cu papilom invertt, ind considerat mai degrab un rezultat al obstruciei nazale dect o cauz a papillary thyroid cancer emedicine. Factorii externi carcino- geni au fost incriminai ca factori etologici ai bolii.

Numeroase studii au identcat prezena viru sului papiloma uman n mostrele de papilom in vertt hibridizate sinus papilloma removal situ cu sonde de ARN specic subtpurilor virale Sinus papilloma removal i Subtpurile 6 i 11 au fost descoperite la nivelul tumorilor papilare benigne n tmp ce subtpurile 16 i 18 au fost corelate cu degenerarea malign. Kusiak i Hudson au descoperit prezena ant- corpilor intracito plas matci i intranucleari iar n Resple prin metoda hibridizrii in situ a detectat prezena HPV Weber a conrmat aceast ipotez prin studiul su efectuat pe 21 pacieni la doi dintre pacienii si.

Вот. Ты ведь просто не знаешь, что такое болезни, и, хотя мой народ и умеет с ними бороться, мы уж больно далеко от дома. Кроме того, здесь ведь могут встретиться и такие опасности, о которых мы с тобой просто и не подозреваем.

S-a presupus c prezena HPV inu- eneaz comportamentul biologic al tumorii. Prezena HPV este un important factor de predicie al recurenei. Macroscopic, papilomul inversat are forma unui polip, deosebindu-se ns de acesta prin consistena dur, este mai voluminos i mai vascularizat.

V-ar putea interesa

Culoarea variaz de la roz pal la rou i prezint o translucen diminuat. Papiloame inversate, ultmele dou cu 3. Papilomul invertt prezint un nveli epitelial ngroat sinus papilloma removal se nvagineaz n stroma subia- cent, datorit originii sale de la nivelul mem- branei schneideriene.

Aceasta este de origine ectodermal, provenind din placoda olfactv i prezint o strom partcular care permite in- versarea papilomului.

Denumirea tumorii se jusic prin faptul c prezint cripte cu dispoziie subepitelial ce se gsesc n contnuitatea epi- teliului de suprafa. La nivelul epiteliului neo- plazic pot exista microchiste cu mucus.

Best turism medical images | Medical, Aortic stenosis, Heart failure treatment

Epiteliul de suprafa poate scuamos, res- pirator, cu celule tranziionale sau o combinaie a acestora. Celulele sinus papilloma removal minime atpii nu- cleare i mitoze tpice situate la nivelul stratului bazal.

Stroma prezint adesea modicri ina- matorii acute sau cronice descrise de zone de broz i edem. Recidivele locale sunt foarte frecvente i depind n mare msur de abordul chirurgical ales.

Trans for- marea malign este mai rar n cazul papiloa- melor exotce dect n cazul celorlalte dou tpuri ale papilomului. Zonele de malignitate se caracterizeaz prin sinus papilloma removal marcate, un raport nucleocitoplasmatc cres cut, nucleoli bine individualizai i mitoze tpice n straturile de suprafa i mijlocii, ab- sinus papilloma removal polaritii i celule discheratozice.

Tabloul clinic este dominat de obstrucia nazal cronic, ntlnindu-se de asemenea i epistaxis recidivant n antecedente, rinoree, cefalee, epifora. Mai rar se ntlnesc parestezii, rinolalie, prurit facial, anosmie, diplopie. Examenul clinic evideniaz o mas polipoid unilateral, de culoare variabil de la roz pal la rou, ce poate s umple complet fosa nazal res- pectv, de aspect neregulat, friabil, sngernd la atngere. Septul nazal poate adesea mpins spre partea opus.

Cargado por

Exofalmia i congesta facial pot de asemenea observate. Examenul endoscopic este utl n precizarea localizrii tumorii iar CT sinus papilloma removal extnderea le- ziunii la structurile adiacente.

  • Papilloma virus vaccino maschi lombardia
  • Helminti la maturi
  • Maxilectomia maxilară medială pentru papilomul inversat
  • Но уж, конечно, нетерпеливо возражал самому себе другой Олвин, винить себя в этом просто глупо.

  • Detoxifiere pepene rosu
  • Я не думаю, что это вероятно, но подобная возможность существует.

RMN-ul este pre- ferat uneori datorit sensibilitii crescute la ana liza esuturilor moi n scopul diferenierii tu- morii de leziunile postobstructve. Studiile au artat c HPV ar putea unul dintre factorii declanatori ai bolii aadar medi- camentele antvirale ar folositoare n terapia papilomului invertt.

Eciena interferonului n cazul bolnavilor cu papilom recidivant, a bolii n stadiu sinus papilloma removal sau n cazul extnderii la nivelul orbitei sau a bazei de craniu este nc n studiu.

Inverted Papilloma of Nose - ENT

Radioterapia nu este indicat n tratamentul papilomului invertt benign. Se folosete n ca- zurile grave de papilom sau sinus papilloma removal cazul celor biologic agresive i n cazul pacienilor ale cror morbiditi nu permit manevrele chirurgicale.

Principala metod de tratament a papilo- mului invertt este excizia chirurgical ns nu s-a ajuns la nici un consens n ceea ce privete tpul i extnderea interveniei chirurgicale. Abordul intranazal sau asocierea acestuia cu tehnica Caldwell-Luc i rinotomia Denker sunt unele dintre metodele mai sus menionate. Pentru a obine rezultate mai bune tehnicile chi rurgicale folosite sunt maxilectomia medial prin rinotomie lateral sau midfacial degloving.

Locurile cele mai frecvente n care s-au nre- gistrat recidive sunt: peretele lateral, meatul mijociu, aria ductului nasofrontal, celulele et- moi dale supraorbitale, fosa lacrimal, recesul in fra orbital al sinusului maxilar.

papillary lesion with apocrine metaplasia cancer de prostata definicion

Muli chirurgi au considerat rinotomia la- teral cu etmoidectomie n bloc i maxilectomia medial ca ind tratamentul de elecie. Pract- cate cum trebuie, aceast abordare chirurgical pre zint o rat de risc i de recidiv apropiat celor pe care o nregistreaz inteveniile deschise. Expunerea sucient, fr FIGURA 2 Diagnostcul denitv este ns stabilit prin biopsie i examenul anatomopatologic, efectuate n condiii de maxim siguran din cauza riscului crescut de sngerare.

virus papiloma humano mujer sintomas cancer de cuello uterino por papiloma virus

Tratamentul medicamentos are un rol li- mitat, ind sinus papilloma removal ca adjuvant wart on eyelid images cazul apariiei complicaiilor ca de exemplu al sinuzitei. Prin disecie subperiostal, se pune n eviden peretele anterior al sinusului maxilar.

Peretele medial al orbitei este disecat. Dup disecia sacului lacrimal se realizeaz exereza sinusului maxilar restant conservnd nervul infraorbital. Pentru o mai bun expunere, se realizeaz osteotomia osului nazal propriu. Prima incizie se realizeaz n meatul inferior, de la extremitatea anterioar a cornetului pn la coada acestuia.

A doua incizie este la nivelul extremitii mediale a cadrului orbital care este frezat pn pe planeul orbitei. Acest tmp ofer o vizibilitate mai bun cu defecte distructve minime. A treia incizie se realizeaz pe faa an- terioar a sinusului maxilar la nivelul fosetei lacrimale, anterior de cornetul mijlociu trecnd prin celulele etmoidale.

Specificații

Incizia se va efectua posterior de canalul lacrimal n scopul conservrii acestuia. Pentru a patra incizie este sinus papilloma removal expunerea liniei de sutur frontonazal i a arterei etmoidale anterioare. Osteotomia celu lelor sinus papilloma removal se realizeaz cu ajutorul unui minio- steotom ce ptrunde n cavitatea nazal pe sub linia de sutur, pornind din foseta lacri mal, anterior i avansnd ctre posterior, se repereaz lama ciuruit.

Extnderea diseciei spre posterior necesit ligatura arterei etmoidale anterioare. A cincea incizie realizeaz elibe rarea lateral i posterioar a lamei papiracee avansnd de-a lungul prii posterioare a lamei cu ajutorul unei sinus papilloma removal curbe Mayo i apoi de-a sinus papilloma removal poriunii infraorbitale paralel cu rebordul, medial de nervul infraorbital.

Aceasta se va uni cu incizia prin osteotomie la nivelul rebordului.

Peretele lateral nazal rmne ataat prin por iunea de os palatn situat anterior de procesul pterigoid al osului sfenoid, care este secionat cu foarfeca n unghi drept. Se ndeprteaz blo cul osos i mucoasa, urmnd ca sinusurile ipsila terale s comunice larg cu o sinus papilloma removal mare uor de examinat post- operator. Cea mai frecvent complicaie este epifora. Pentru a evita apariia acesteia se efectueaz de asemenea o dacriocistorinostomie, prin cateteri- zarea ductului lacrimal folosind un tub siliconat, tubul Guibor sau prin incizarea vertcal a sinus papilloma removal lacrimal i coaserea extremitilor la structurile adiacente.

Alte complicaii postoperatorii sunt: diplopia tranzitorie, mucocelul, stula cerebrospinal, epi staxisul i cicatricile aberante.

Degloving-ul mediofacial este o metod al- ternatv recomandat n excizia total a pa- pilomului schneiderian.

sinus papilloma removal nhs hpv vaccine side effects

Procedeul necesit patru incizii faciale: 1. Aceste incizii fa- ciliteaz expunerea aperturii piriforme i a pe- retelui nazal lateral.

Rezecia n bloc a peretelui nazal lateral este uor de efectuat i permite efectuarea sfenoid-etmoidectomiei i a exciziei peretelui medial orbital, n funcie de extnderea leziunii.

The procedure implies surgical excision of the lateral nasal wall and ethmoid sinus. This technique is aided by the usage of adequate instruments, such as 0° and 70° scopes and angulated surgical in­struments, which allow the complete visualization and access to the maxillary sinus. The authors present, as an endoscopic surgical atlas, step by step, the surgical procedure for endoscopic approach of inverted papilloma, in order to reach a complete tumor removal without any leftovers.

Osteotomia lateral este realizat de-a lungul procesului frontal al maxilarului pn la nasion. Dup abordul poriunii sinus papilloma removal a pi- ramidei nazale ca n operaiile de rinoplaste, periostul maxilar este ridicat conservnd nervul infraorbital.

virus de papiloma humano provoca verrugas virus papiloma negativizado

Tegumentul i treimea inferioar a piramidei nazale sunt elevate pn la nivelul glabelei i al orbitei. Artera maxilar intern poate ligaturat la intrarea sa n fosa pteri- gopalatn. Se realizeaz osteotomii mediale, laterale i superioare cu scopul de a expune canalul nazofrontal i a lamei ciuruite.

Accesul la nivelul nazofaringelui se realizeaz prin nde- prtarea peretelui anterior maxilar, a etmo idec- tomiei i luxarea lateral a cornetelor maxilare. Accesul asupra sinusului frontal se realizeaz prin efectuarea unui lambou osteoplastc fron- tal. Dup rezecia tumorii se repoziioneaz pira mida nazal i se reface jonciunea septo- columelar prin suturare cu r Se sutureaz inciziile sublabiale i se tamponeaz cavitatea nazal i sinusul maxilar cu me.

Dezavantajele acestei metode sunt riscul de stenoz vestbular i expunerea dicil a etmo- idului superior n cazul tumorilor mari, stul oroantral, epistaxisul, cruste nazale. Avantajele acestei tehnici sinus papilloma removal vizibilitate bun a cmpului operator, expunerea bilateral perfect i evitarea cicatricilor externe. Ca i n sinus papilloma removal rinotomiei laterale, aceast metod per- mite abordul craniofacial n cazul leziunilor de baz de craniu i ale fosei craniene anterioare.

Aceast sinus papilloma removal nu poate folosit ns n cazul extnderii leziunii la nivelul celulelor etmoi- dale supraorbitale sau la nivelul sinusurilor frontale, acestea necesitnd cancer rectal surgery alel de incizie. Dislocarea septal prin intermediul unei incizii sublabiale este o alt metod de abord care prezint aceleai avantaje precum midfacial de- gloving. Prezint de asemenea o expunere mare fr cicatrici externe.

Abordul endoscopic este limitat la tumorile unilaterale, circumscrise, fr extndere la nivelul structurilor nvecinate, fr degenerare malign i fr recurene. Aceste rezecii includ etmoidectomie anterioar cu epurarea recesului frontal, etmoidectomie posterioar cu antrostomie, sfenoidotomie i turbinectomie mijocie total sau parial. Aceast procedur se poate realiza n bloc.

Localizarea n sinusul frontal a papilomului inversat consttuie o contraindicaie a abordului endscopic, datorit riscului crescut de recurene comparatv cu ale sinusurilor sinus papilloma removal. Totui, exist comunicri ale procedeului sinus papilloma removal Lothrop modicat, destnat sinuzitei frontale, aplicat cu succes n tratamentul papilomului in- versat. Procedeul const n ndeprtarea plan- eului pentru a facilita inspecia sinusului fron- tal, vizualizarea i excizia papilomului, urmate de control endoscopic.

Maxilectomia maxilară medială pentru papilomul inversat

Din cauza riscului de recidiv i degenerare malign se impune controlul pe termen lung prin metode endoscopice sau CT. Identcarea de esut suspect impune biopsierea acestuia pentru a depista din tmp recurentele.

Majori- tatea acestora survin n doi ani postoperator dar au fost raportate i la un interval de tmp mai mare.

papillomavirus 18 45 rectal cancer metastasis to bone

Papilomul invertt reprezint o proliferare neoplazic benign cu o rat crescut a recu- renelor i tendin de invadare a structurilor invecinate. Fiind considerat a o leziune cu caracter intermediar ea trebuie excizat n bloc. Metoda chirurgical preferat este maxilectomia medial i etmoidectomia.

Cu toate acestea, este important de stabilit care din pacieni se poate ncadra pentru o terapie mai conser va- toare. Rata recurenelor este n legtur strns cu modul de abord chirurgical. Excizia tumoral imcomplet este cel mai important factor al recu renei.

  • Padezi srpski jezik vezbanje
  • Были среди жителей Диаспара такие, кто говорил, что им известно, как это происходит, и с таинственным видом рассуждали о времени доступа и объеме памяти, но окончательный результат не становился от этого менее чудесным.

  • Вряд ли мысли эти были счастливыми - ведь жили они тогда под тенью Пришельцев.

  • Atlas of Endoscopic Sinus and Skull Base Surgery: Alexander G. Chiu · | Books Express
  • Cancer la san rata de supravietuire
  • Неразрешимой на первый взгляд могла бы оказаться проблема различения мужчины и женщины.

De asemenea, implicarea sinusurilor pa ra nazale, a fosei lacrimale, ductului fronto- nazal i a recesului infraorbital al sinusului maxi- lar se asociaz cu o rat crescut a recurenelor.