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La lymphadnectomie comporte les ganglions iliaques externes sous-veineux, les ganglions de la bifurcation iliaque et ventuellement les ganglions situs plus haut. Micro-invasif microscopique.

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Invasif clinique. Sans infiltration des paramtres. Avec infiltration des paramtres. Atteinte du tiers infrieur du vagin. Atteinte du paramtre jusqu' la paroi pelvienne ou s'accompagnant d'hydronphrose ou d'un rein muet l'urographie intraveineuse.

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Cancer tendu aux organes voisins vessie, rectum, Stratgies thrapeutiques Les tats prcancreux, dysplasie et carcinome in situ, sont regroups sous la terminologie de noplasie cervicale intra-pithliale NCI ou CIN Si le bilan le permet, une chirurgie conservatrice est propose. Le type d'intervention est choisi en fonction de l'ge, des lsions associes fibrome, masse annexielle, Le traitement classique est une amputation intravaginale du col, elle doit passer hpv niveau 1 tissu sain.

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En cas de micro-invasion, dont le volume est infrieur mm3 et la pntration en profondeur infrieure 3 mm, en l'absence d'envahissement des vaisseaux et des lymphatiques du conjonctif, une conisation ou une amputation hpv niveau 1 col peut suffire si la rsection est faite in sano au large des lsions.

Si la malade n'a plus de dsir de grossesse, l'hystrectomie avec conservation des annexes est souhaitable.

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Dans les autres cas hpv niveau 1 faut raliser une hystrectomie totale. Le traitement est choisi en fonction des facteurs pronostiques, du patient et de l'exprience des thrapeutes.

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Chez les jeunes patientes en bon tat gnral la chirurgie premire, avec conservation et transposition des ovaires, est prfrable, afin de prserver la fonction ovarienne Le traitement est choisi en fonction des facteurs pronostiques, du patient et de l'exprience des thrapeutes. Chez les jeunes patientes en bon tat gnral hpv niveau 1 chirurgie premire, avec hpv niveau 1 et transposition des ovaires, est prfrable, afin de prserver la fonction ovarienne Les patientes jeunes, hpv niveau 1 de 40 ans et moins, qui prsentent une tumeur du col utrin stade I b ou II, d'un diamtre de moins de 2 cm, peuvent tre traites par chirurgie premire avec transposition ovarienne.

Cette chirurgie est suivie d'une curiethrapie irradiant le tiers suprieur du vagin ou en cas d'envahissement ganglionnaire le traitement complmentaire est fonction du sige et de l'importance de l'atteinte.

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