NASOFARINGE - Definiția și sinonimele nasofaringe în dicționarul Portugheză

Cancer na orofaringe tem cura

Actualizare dup ediia Annals of Oncology ; Vol 20, Suppliment 4. Incidena crete din cauza introducerii screening-ului prin mamografie i creterii speranei de via a populaiei. Rata mortalitii a sczut, mai ales n subgrupul pacientelor tinere, datorit depistrii precoce i mbuntirii opiunilor terapeutice. Cu toate acestea, la femeile europene cancerul mamar este nc principala cauz de mortalitate prin cancer. Diagnosticare Stabilirea diagnosticului se bazeaz pe trei componente majore: examinarea clinic, imagistic i anatomopatologic.

Sinonimele și antonimele nasofaringe în dicționarul de sinonime Portugheză

Examinarea clinic include palparea bimanual a snilor i a limfoganglionilor locoregionali. Examinarea imagistic implic efectuarea mamografiei bilaterale i a ecografiei ambilor sni cancer na orofaringe tem cura a limfoganglionilor locoregionali. Rezonana magnetic nuclear nu este o procedur de rutin, dar poate fi luat n considerare n cazul n care exist incertitudini privind diagnosticul, ca de exemplu n cazul investigrii cancer na orofaringe tem cura esut mamar cu densitate mare, sau atunci cnd exist ganglioni axilari dar nu se poate obiectiva tumora primar de la nivelul snului.

Diagnosticul anatomopatologic trebuie s se bazeze pe biopsia obinut sub cancer na orofaringe tem cura manual sau preferabil ultrasonografic sau stereotactic. Diagnosticul patologic final ar trebui stabilit n conformitate cu clasificarea WHO i TNM, dup examinarea complet a tuturor specimenelor tisulare prelevate. Stadializare i evaluarea riscului Stadializarea clinic a bolii include obinerea unei anamneze complete, a antecedentelor familiale de cancer mamar, ovarian sau cu alt localizare, examenul fizic complet, evaluarea statusului de performan, hemoleucograma complet, teste funcionale hepatice i renale, fosfataza alcalin, calcemia.

cancer na orofaringe tem cura

Aceste investigaii sunt recomandate de asemenea la pacienii cu stadiu clinic avansat tumori mari sau ganglioni limfatici decelabili la palpare sau atunci cnd valorile analizelor sau simptomatologia indic prezena metastazelor chiar i atunci cnd nu este preconizat tratamentul neoadjuvant [III, B].

Dup intervenia chirurgical, raportul anatomopatologic trebuie s includ: numrul de tumori decelate n esutul mamar rezecat, cancer na orofaringe tem cura maxim al celei mai mari tumori adic Ttipul i gradul histologic al tumorii evaluarea marginilor de rezecie, inclusiv marginea minim exprimat n milimetri i direcia anatomic a acesteia; numrul total de limfoganglioni extirpai, numrul limfoganglionilor pozitivi, extinderea invaziei ganglionare ITC, micrometastaze, metastaze adic N.

Efectuarea biopsiei ganglionului santinel este indicat pentru stadializarea ganglionilor axilari la paciente cu tumori stadiu clinic I sau II.

Trebuie raportat de asemenea i invazia limfovascular sau vascular.

intraductal papillomatosis breast

Planificarea tratamentului Cancer na orofaringe tem cura n comisii multidisciplinare formate din oncolog medical, chirurg specializat n chirurgia snului, radioterapeut i anatomopatolog trebuie s duc la o strategie terapeutic care s integreze tratamentul local i terapia sistemic i s stabileasc secvena optim a acestora [III, B].

Trebuie luat n considerare i componenta ereditar a cancerului mamar, iar unde este cazul trebuie discutate msurile profilactice ce decurg n urma sfatului genetic i testrii genetice a pacientei [IV, B].

Tratamentul local Carcinomul non-invaziv Carcinomul intraductal carcinomul ductal in situ DCIS poate fi tratat prin excizie limitat intervenie chirurgical conservatoare dac se pot obine margini de siguran cu esut sntos.

Nu exist consens n ceea ce privete noiunea de margini negative sigure. Radioterapia adjuvant dup intervenia chirurgical conservatoare scade rata recurenelor locale, dar nu are impact pe supravieuire [I, A]. Aceast reducere a riscului de recuren local este evident la toate subtipurile de DCIS. Mastectomia radical cu margini de siguran este curativ pentru pacientele cu DCIS, iar n aceast situaie nu se recomand radioterapie.

cancer na orofaringe tem cura

La aceste paciente se poate administra tamoxifen profilactic cu scopul de a reduce riscul de cancer la snul controlateral [II, B]. Radioterapia postoperatorie este clar indicat la pacientele care au suferit intervenii limitate [I, A].

Radioterapia reduce cu dou treimi riscul recurenelor locale i crete supravieuirea. La pacientele cu vrsta peste 70 ani cu tumori ER pozitive, pT1N0, cu margini de siguran libere radioterapia poate fi substituit de tratamentul cu tamoxifen [II, B].

Tabelul 1. Ki crescut.

Ghid Cancer

Tratamentul sistemic neoadjuvant primar Tratamentul sistemic neoadjuvant este indicat n cazul tumorilor mamare local avansate stadiile IIIA-Binclusiv boala inflamatorie [III, B], sau la pacientele cu tumori de dimensiuni mari, operabile per primam, n scopul reducerii dimensiunilor tumorale pentru a permite rezecia limitat [I,A]. Mai mult, la aceast categorie de paciente, la care riscul este mai mare, este necesar efectuarea stadializrii clinice complete pentru a exclude prezena leziunilor metastatice.

Poate consta n chimioterapie sau tratament hormonal, alegerea bazndu-se pe factorii predictivi precum n cazul tratamentului adjuvant. Trastuzumabul trebuie s fie luat n considerare pentru cancer na orofaringe tem cura cu tumori HER2 pozitive. Dac este posibil, acest tratament ar trebui urmat de operaie, radioterapie i tratament cancer na orofaringe tem cura adjuvant.

Tratamentul cancer na orofaringe tem cura adjuvant Tratamentul este iniiat cu scopul de a obine o reducere a riscului de recuren calculat, care poate fi obinut cu toxiciti legate de tratament acceptabile. Expresia receptorilor hormonali i a HER2 reprezint cei mai relevani factori predictivi n ceea ce privete diferitele strategii terapeutice. Pacienii la care nu se poate detecta expresia ER sau PgR sunt considerai rezisteni la acest tratament.

Responsivitatea la tratamentul hormonal este considerat incert atunci cnd nivelul de expresie al ER i PgR este redus, PgR nu sunt exprimai, tumora este G3, markerii de proliferare ex. La pacientele cu tumori sensibile la tratamentul hormonal se poate administra numai acest tip de tratament Tabelul 2sau acesta poate fi asociat cu chimioterapia. Tumorile cu responsivitate incert se trateaz de obicei prin ambele metode. Pacientele ale cror tumori sunt neresponsive obin beneficii mai mari de la chimioterapie i nu ar trebui s primeasc tratament hormonal.

Pe lng aceste dou tipuri de tratament, la pacientele cu tumori care exprim HER2 supraexpresie sau amplificare genic ar trebui luat n considerare tratamentul adjuvant cu trastuzumab vezi mai jos.

Tabelul 2. Alegerea modalitilor terapeutice n conformitate cu Consensul de la St Gallen Goldhirsch A et al. Pentru facilitarea comunicrii ntre medic i pacient, n vederea alegerii tratamentului adjuvant, au fost puse la punct mai multe instrumente specializate.

Tratamentul hormonal De acest tratament ar trebui s beneficieze pacientele cu tumori hormono-sensibile sau cu sensibilitate incert Tabelul 2.

vitaminele din complexul b si cancerul intraductal papilloma medscape

Extirparea sau iradierea ovarelor reprezint metode de ablaie ireversibil a funciei ovariene. Analogii hormonului eliberator de gonadodropin analogi GnRH produc enterobiasis host obicei supresie ovarian reversibil. Acetia ar trebui administrai cel cancer na orofaringe tem cura 2 ani, ns durata optim pentru acest tip de tratament nu a fost stabilit [III, D].

La femeile n premenopauz analogii de GnRH pot fi iniiai concomitent cu chimioterapia, ceea ce conduce la o instalare rapid a amenoreei. Iniierea tratamentului cu AI este opiunea preferabil la pacientele cu risc crescut de recidiv tumori de dimensiuni mari, ganglioni pozitivi, tumori HER2 pozitive. Pentru pacientele care au ncheiat 5 ani de tratament cu tamoxifen, se poate lua n considerare administrarea AI nc ani, n special la cele cu limfoganglioni invadai [I, A].

Durata total optim a tratamentului hormonal este de 5 pn la 10 ani, 5 ani de tratament cu tamoxifen fiind considerat tratamentul standard.

Neoplasm faringian

Hormonoterapia trebuie administrat mai curnd secvenial dect cancer na orofaringe tem cura cu chimioterapia [II, A]. Nu este clar dac AI trebuie iniiai concomitent sau secvenial chimioterapiei. Trebuie luate n considerare efectele secundare osteoarticulare pe termen lung ale inhibitorilor de aromataz.

Femeile tratate cu inhibitori de aromataz ar trebui s primeasc suplimente cu vitamina D i calciu. Nu exist clinici cancer na orofaringe tem cura dezintoxicare romania clare care s susin utilizarea bisfosfonailor ca tratament adjuvant, concomitent cu inhibitorii de aromataz. Chimioterapia Chimioterapia adjuvant este n general indicat pacientelor cu risc intermediar sau crescut.

Exist o multitudine de regimuri terapeutice acceptate pentru tratamentul chimioterapic adjuvant tabelul 3. Se recomand administrarea antraciclinelor tuturor pacienilor dar mai ales pacienilor cu HER2 amplificat.

Cu toate acestea, la unii pacieni vrstnici, cu contraindicaii cardiace se pot administra regimuri care nu conin antracicline CMF.

NASOFARINGE - Definiția și sinonimele nasofaringe în dicționarul Portugheză

Durata optim a tratamentului nu este cunoscut. Cu toate acestea trebuie administrare cel puin patru cicluri 16 sptmniintindu-se spre administrarea a cicluri sptmni. Folosirea taxanilor poate fi limitat numai la pacientele cu risc crescut. Folosirea chimioterapiei cu densificare de doz i administrare profilactic de G-CSF este controversat, n timp ce folosirea terapiei n doze mari ce hpv current research administrarea de celule stem periferice nu este recomandat.

Chimioterapia cu 6 durat mai scurt sptmni poate fi administrat pacienilor vrstnici, la care rolul chimioterapiei nu este clar stabilit.

Traducerea «nasofaringe» în 25 de limbi

Pacientele n premenopauz pot beneficia n timpul primului an de tratament de administrarea la luni hpv and neck cancer unei perfuzii cu bisfosfonai, pentru combate scderea densitii osoase asociat cu modificrile hormonale definitive sau temporare din timpul tratamentului adjuvant [II, B].

Detoxifiant alcool 4. Durata standard a tratamentului cu trastuzumab nu a fost nc stabilit, n prezent fiind acceptat intervalul de 1 an. Administrarea de trastuzumab poate fi nceput concomitent cu cea de taxani, dar nu se recomand asocierea cu antracicline. Chiar i atunci cnd se administreaz dup regimuri care includ antracicline trastuzumabul are efecte cardiotoxice, astfel nct funcia cardiac ar trebui monitorizat de rutin.

cancer la san stadiu avansat

Administrarea trastuzumabului n asociere cu hormonoterapia, fr chimioterapie nu este susinut de dovezi cancer na orofaringe tem cura studiile clinice.

Scopurile monitorizrii sunt diagnosticarea precoce a recurenelor locale sau la snul cancer na orofaringe tem cura, evaluarea posibilelor complicaii legate de tratament cum ar fi simptomele produse de menopauz sau osteoporoz i tratarea lor, precum i oferirea suportului psihologic i a cancer na orofaringe tem cura necesare rentoarcerii la o via normal dup cancerul mamar.

Indiferent de coninutul protocolului de monitorizare sau de frecvena vizitelor, la fiecare control periodic trebuie medicul trebuie s efectueze anamnez complet, interogarea simptomelor cele mai frecvente i examen fizic. De asemenea, se recomand efectuarea mamografiei ipsilaterale dup practicarea exciziei limitate i controlaterale la intervale de 1 an n cazul femeilor n premenopauz i la ani la femeile n postmenopauz [D].

cancer pancreas gene

Recomandrile cancer na orofaringe tem cura dreptul crora nu este trecut un grad de recomandare au fost considerate adecvate pentru practica clinic de ctre autorii experi i membrii consiliului director al ESMO. Bibliografie 1. Estimates of the cancer incidence and mortality in Europe in Ann Oncol ;