Patogenie si cauze

Anemie de addison biermer. Much more than documents.

Datorata distructiei imune a factorului intrinsec in cadrul gastritei atrofice si a pierderii celulelor parietale gastrice. Anemia Biermer a fost descrisa pentru prima data in anul de catre Addison, iar termenul de anemie pernicioasa a fost introdus de catre Biermer in anul Este o boala autoimuna cu producere de autoanticorpi anticelule anemie de addison biermer gastrice,antifactor intrinsec Vitamina B Nu poate fi produsa de catre corpul uman si trebuie obtinuta din dieta.

Se gaseste in carne,peste si cancer mamar predispozitie lactate. NU se gaseste in plante.

anemie de addison biermer hpv warts multiplying

Este absorbita in ileonul terminal atunci cand este legata de factorul intrinsec produs de celulele parietale gastric In anemia pernicioasa acest proces este blocat datorita pierderii celulelor parietale, determinind absorbtia insuficienta a vitaminei, care pentru o perioada indelungata de timp conduce in final la deficit de vitamina B 12 si astfel anemie megaloblastica.

Patogenie si Cauze 1.

Mult mai mult decât documente.

Deficit de ciancobalamina. Ciancobalamina alimentara este adusa in principal de carne si lapte si este absorbita intro serie de etape, care necesita clivare proteolitica si legare de o proteina gastrica secretata de celulele parietale cunoscuta drept factor intrinsec.

Secundar, recunoasterea complexului factor intrinsec ciancobalamina de catre receptorii ileali specializati determina transportul in circulatia portala de catre transcobalamina II.

helminth infection and host immune regulation hpv warts skin

Deficitul de ciancobalamina poate rezulta prin insuficienta dietara a vitaminei B12, tulburari ale stomacului, intestinale si ale pancreasului, unele infectii si anomalii de transport, metabolism anemie de addison biermer utilizare a vitaminei.

Deficitul poate fi observat la vegetarieni. Copii alimentati la sin ai mamelor vegetariene sunt de asemeni afectati.

Anemia Biermer

Carnea si laptele sunt surse principale de vitamina. Deoarece depozitele de vitamina din corp sunt de mcg iar necesarul zilnic este 1 mcg, regimul vegetarian strict pentru mai mult de 5 ani este necesar pentru a produce deficienta.

Cauzele deficitului de anemie de addison biermer aportul alimentar inadecvat-dieta vegetariana atrofia hpv regular warts pierderea mucoasei gastrice-anemie pernicioasa, gastrectomie, ingestia de caustice, hipoclorhidria, blocantii de histamina factor intrinsec anormal functional proteoliza anormala a ciancobalaminei alimentare proteaza pancreatica insuficienta-pancreatita cronica, sidnrom Zollinger-Ellison suprapopularea bacteriana a intestinelor-diverticul, ansa oarba tulburari ale mucoasei ileale-rezectii, ileite, sprue, limfom, sindrom Imerslund, antibioterepie tulburari ale transportului plasmatic al cobalaminei-deficit de TCII 2.

Afectiuni gastrice La adulti anemia pernicioasa este asociata cu gastrita atrofica si aclorhidria care sunt ireversibile. Coexistenta cu deficitul de fier este frecventa deoarece aclorhidria previne solubilizarea fierului feric alimentar din alimente. Fenomenul autoimun si bolile tiroidiene sunt observate frecvent.

Pacientii cu anemie pernicioasa au o incidenta de 3 ori crescuta a carcinomului gastric.

papilloma palato cause

Tulburari autoimune Anemia pernicioasa este cel mai probabil o tulburare autoimuna cu predispozitie genetica. Consecinte:atrofia mucoasei gastrice,scaderea secretiei acidopeptice,scaderea secretiei de factor intrinsec. Asociata cu alte boli autoimune:tiroidita Hashimoto,hipotiroidism,boala Addison,vitiligo,infertilitate.

Oboseala,limba fisurata,parestezii Tulburari gastrointestiale Majoritatea pacientilor prezinta o limba neteda fara papile. Acest aspect este mai marcat pe marginile limbii. Limba poate fi dureroasa anemie de addison biermer rosie.

Ocazional pete rosii sunt observate pe virful limbii. Pacientii pot raporta fisuri si senzatie de arsura. Aceste simptome pot fi asociate cu modificari ale gustului si pierderea apetitului. Pacientii pot raporta: Constipatie sau miscari intestinale atribuite modificarilor megaloblasteice ale anemia 3rd trimester mucoasei intestinale Greata Varsaturi Pirozis Flatulenta Durere abdominala severa asociata cu rigiditate abdominala rar Anemie de addison biermer ale sistemului nervos Simptomele neurologice cele mai frecvente: Parestezii Slabiciune Mers anormal Simptomele devin mai grave intro camera intunecata deoarece reflecta pierderea proprioceptiei la un pacient care nu se poate baza pe vedere pentru a compensa.

Aceste modificari neurologice se datoreaza demielinizarii si pierderea fibrelor nervoase din coloanele dorsale si laterale ale maduvei spinarii sau a cortexului cerebral. Simptomele neurologice pot fi prezente cu simptome care sugereaza dementa senila sau Alzheimer,pierderea memoriei,iritabilitate si odificari ale personalitatii. Nebunia megaloblastica:rara,manifestata prin deziluzii,halucinatii,ideatii schizofrenice.

Tulburari gastrourinare Retentia urinara si micturitia blocata apar prin leziunile medulare. Pot predispune la infectii urinare. Examenul histologic Biopsia maduvei hematogene si aspiratul sunt hipercelulare si arata diferentiere pe toate cele anemie de addison biermer linii celulare. Precursorii eritrocitari sunt mari si ovali.

neonatal papilloma cancer benign de prostata

Nucleul este mare si contine nori de cromatina. Nucleolii sunt vizibili in precursorii eritrocitari imaturi. Exista un dezechilibru intre rata anemie de addison biermer maturare citoplasmatica si cea nucleara. Metamielocitii giganti si benzile sunt prezente, iar eozinofilele si neutrofilele mature anemie de addison biermer hipersegmentate.

Histologia maduvei este similara in deficitul de vitamina ca si in cel a acidului folic. Diagnosticul diferential Se face cu urmatoarele afectiuni: Aclorhidrie Anemie aplastica Anemie feripriva Hipotiroidie Hepatita alcoolica Cancer gastric Deficit de acid folic Malabsorbtie Sindrom Zollinger-Ellison Tratament Suplimentarea vitaminei B12 Vitamina este disponibila anemie de addison biermer consum terapeutic parenteral ca ciancobalamina sau hidroxicobalamina.

Ambele sunt la fel de eficiente in tratament si sunt nontoxice cu exceptia reactiilor alergice rare. Avantajele teoretice exista la folosirea hidroxicobalaminei deoarece este retinuta mai bine in corp si este mult mai disponibila celular.

Ambele forme chimice aduc corectarea prompta a deficitului. Cele mai multe doze injectate care depasesc 50 mcg sunt anemie de addison biermer in urina rapid. De aceea sunt indicate doze repetate pentru a reface depozitele corpului.

Anemia pernicioasă: cauze și tratament - Doctorul Zilei

Au fost recomandate un numar de regimuri. Unul asigura administrarea zilnica a vitaminei pentru prima saptamina. Daca reticulocitoza semnificativa este documentata, dozele sunt administrate de doua ori saptaminal penttru inca 5 saptamini. Alte regimuri deparazitare om administrarea saptaminala a injectiilor de mcg vitamina B12 pentru 6 saptamini, urmate de injectii lunare.

Te-ar mai putea interesa şi …

Transfuzii de sange Transfuziile sunt rar necesare la pacientii cu anemie megaloblastica prin deficit de vitamina B Insuficienta cardiaca congestiva secundara anemiei necesita repaus la pat si terapie diuretica cu doze mici.

Daca insuficienta este severa o transfuzie cu eritrocite poate fi necesara. Dieta Persoanele vegetariene si cele care nu consuma oua, lapte sau carne pot dezvolta deficit de vitamina B Acestia sunt sfatuiti sa-si modifice obiceiurile alimentare sau sa consume suplimente de vitamina B O tableta orala de mcg pe saptamina reprezinta o terapie adecvata.

Complicatii Daca pacientii nu sunt tratati timpuriu in evolutia bolii complicatiile neurologice pot deveni permanente. Anemia severa poate determina insuficienta cardiaca congestiva sau precipita insuficienta coronariana.

Incidenta adenocarcinomului gastric este de 3 ori mai mare la acesti pacienti fata de populatia generala. Periodic este indicata efectuarea unei gastroscopii.

Anemie pernicioasă

Prognostic Anemie Biermer are o incidenta dede obicei mai mare in favoarea sexului feminin, la persoanele de peste 40 ani si la cele cu grup sanguin A. Recunoasterea precoce si tratarea anemiei pernicioase garanteaza o durata a vietii normala si fara complicatii. Tratamentul intirziat permite progresia anemiei si a complicatiilor neurologice. Leziunile neurologice si mentale pot deveni ireversibile fara terapie.

Indicii practice Atentie la diagnosticarea pacientilor de sub 40 de ani cu anemie Biermer.