Hpv cervical cancer and pregnancy, Evaluarea colposcopică şi managementul infecţiei cu HPV în sarcină

Elvira Brătilă, Sabina  Berceanu, Conf.

viermisori la adulti

The trans­for­mation zone is usually fully examined in this situation because the endocervical columnar epithelium be­comes externalized after the 20th gestational week. Col­pos­copy is recommended for all pregnant women, in­clu­ding adolescents with HSIL. Biopsy of suspicious CIN 2, 3 or neoplastic lesions is preferred.

hpv cervical cancer and pregnancy cancer mamar depistare

Cervical cancer diagnosis during preg­nan­cy represents a threat not only to the patient but in certain cases a clinical finding. Because most women with risk factors for the occurrence of CIN or cervical cancer are of childbearing age, pregnancy status is hpv cervical cancer and pregnancy an opportunity to achieve cervical scre­ening.

Due to physiological changes of the cervix du­ring pregnancy, colposcopy can be a challenge for prac­titioners and should be performed by experienced examiners.

Colposcopic assessment and management of the HPV infection in pregnancy

The management of the histological diagnosis of CIN 1 for the pregnant woman is represented by reevaluation without imposition of treatment. The management of CIN 2 or 3 in pregnancy requires colposcopic evaluation and biopsy. Endocervical curettage is excluded. Diagnostic excision is not indicated in the absence of invasive cancer. Cytological and colposcopic reassessment after at least 6 weeks postpartum is mandatory.

Keywords transformation zone, cytology, CIN, histology, post-partum treatment Rezumat Obiectivul examinării colposcopice în timpul sarcinii este, pe de o parte, de a exclude prezenţa cancerului invaziv, iar pe de altă parte, de a oferi suportul suplimentar pentru managementul conservator al leziunilor intraepiteliale.

Zona de transformare este de obicei examinată integral în această situaţie, hpv cervical cancer and pregnancy epiteliul columnar endocervical devine exteriorizat după cea de-a a săptămână gestaţională.

Colposcopia este recomandată pentru toate gravidele, incluzând adolescentele cu HSIL. Biopsierea leziunilor suspecte CIN 2, 3 sau neoplazice este de preferat. Diagnosticul cancerului cervical pe durata sarcinii reprezintă nu doar o ameninţare hpv cervical cancer and pregnancy pacientă, ci, în anumite situaţii, o constatare clinică. Prin prisma faptului că majoritatea femeilor cu factori de risc pentru apariţia CIN sau a cancerului cervical sunt de vârstă fertilă, instalarea stării de gestaţie reprezintă o hpv cervical cancer and pregnancy pentru realizarea screeningului cervical.

Din cauza modificărilor fiziologice ale colului uterin în timpul sarcinii, colposcopia poate reprezenta o provocare pentru practicieni şi ar trebui să fie efectuată de către examinatori cu experienţă.

Managementul pentru gravidă al diagnosticului histologic CIN 1 este reprezentat de reevaluare, fără instituirea tratamentului. Managementul CIN 2 sau 3 în cazul sarcinii presupune evaluare colposcopică şi biopsie. Chiuretajul endocervical este exclus. Excizia diagnostică nu este indicată în absenţa cancerului invaziv. Reevaluarea citologică şi colposcopică, după minimum 6 săptămâni post-partum, este necesară. Prin prisma faptului că majoritatea femeilor cu factori de risc pentru apariţia CIN sau a cancerului cervical sunt de vârstă fertilă, instalarea stării de gestaţie reprezintă o oportunitate pentru realizarea screeningului cervical 1,2.

Testul Babeş-Papanicolau este un test de screening de încredere în timpul sarcinii. Zona de transformare este de obicei examinată integral în această situaţie, deoarece epiteliul columnar endocervical devine exteriorizat după cea de-a a săptămână gestaţională 1,2.

Colposcopia este recomandată pentru toate gravidele, incluzând adolescentele cu HSIL În hpv cervical cancer and pregnancy, incidenţa infecţiei persistente cu HPV, care este asociată cu dezvoltarea CIN, este mai mare la femeile cu vârsta de de ani 2,4, Chiar dacă este rar, cancerul cervical reprezintă cea mai frecventă neoplazie a tractului reproductiv asociată sarcinii 1,2, Modificările cervicale în sarcină Modificările cervicale stromale şi glandulare care survin pe durata sarcinii sunt similare cu cele de la nivelul endometrului, fiind atribuite statusului estrogenic crescut 1, Glandele endocervicale devin hiperplazice, fiind răspunzătoare pentru hiperplazia microglandulară sau generând protruzia de tip polipoid 1,12, Stroma cervicală este supusă distrucţiei colagenice masive prin colagenaze şi acumulare de mucopolizaharide tabelul 1 1,12, Tabelul 1.

Modificările colului uterin în sarcină 1,2,11 Epidemiologia infecţiei cu HPV în sarcină Istoria naturală a infecţiei cu HPV în sarcină este influenţată de statusul imunitar al gazdei şi de modificările hormonale caracteristice stării de gestaţie 2.

Sarcina induce în mod tipic afectarea temporară a imunităţii mediate celular, care facilitează adesea expresia clinică a infecţiei cu HPV, atât a celei recent dobândite, cât şi a celei latente pe termen lung 1,2, În timp ce acest mecanism este hpv cervical cancer and pregnancy în toleranţa maternă a fătului, nu este clar dacă o astfel de supresie imunitară se aplică în privinţa toleranţei la infecţia cu HPV 1,2, Evaluarea citologică, histologică şi colposcopică în sarcină Caracteristicile testului Babeş-Papanicolau la femeia gravidă reflectă modificările fiziologice ale stării de gestaţie la acest nivel 1, Celulele de tip inflamator sunt prezente, în asociere cu metaplazia imatură.

Celule deciduale, reacţii de tip Arias-Stella, celule naviculare, hipervacuolate sau coloraţii citoplasmative variabile şi nuclei mari sunt modificări comune în prezenţa sarcinii 2, tabelul 2. Tabelul 2.

  • Leziunile CIN de grad înalt în sarcină şi post-partum: o asociere rară. Noutăţi în abordare
  • Это, конечно, не отменяло потребности в понимании и добром к нему отношении и в равной же степени не давало ему иммунитета против одиночества и отчаяния.

  • Ну зачем тебе понадобилось все испортить.

  • Может быть, все дело заключалось лишь в вероятности, в работе законов случайности.

  • Hpv come si cura
  • Не было также признаков разума: они дважды облетели планету, не заметив следов хоть чего-нибудь рукотворного.

Evaluarea citologică în sarcină 1,2 Modificările histologice caracteristice stării de gestaţie sunt reprezentate la nivel cervical de edemul stromal şi de decidualizare, iar epiteliul columnar endocervical răspunde la valul estrogenic prin proliferare şi pliere sub formă de proiecţii polipoide 1, tabelul 3. Tabelul 3. Histologia cervicală în sarcină În contextul stării de gestaţie, anumite condiţii benigne pot să mimeze aspecte colposcopice suspecte sau leziuni severe 1, figurile Obiectivul colposcopiei în sarcină este fie să identifice, fie să excludă cancerul 2.

Multe dintre aspectele colposcopice identificate în sarcină apar secundar modificărilor fiziologice induse de starea de gestaţie tabelul 4. Tabelul 4. Aspecte colposcopice particulare în sarcină Metaplazia imatură este dificil de diferenţiat de leziunile intraepiteliale cu grad scăzut. Suprafeţele aceto-albe, reprezentate de epiteliul picaturi pentru viermi intestinali imatur, sunt chiar mai evidente, pe măsură ce sarcina progresează.

Eversiunea epiteliului columnar endocervical are loc după primul trimestru de sarcină şi pare a fi mai frecventă cu ocazia primei sarcini 1, Figura 1.

Evaluarea colposcopică şi managementul infecţiei cu HPV în sarcină

HPV subclinic - sarcină la sg. Reacţie aceto-albă difuză reprezentând proiecţii micropapilare de suprafaţă. Reacţie aceto-albă difuză reprezentând proiecţii micropapilare de suprafaţă şi metaplazie scuamoasă activă Figura 2.

Infecţie cu HPV şi sarcină la 16 sg - epiteliu aceto-alb, mozaic fin, punctaţie, zone iod-negative.

Noutăţi în abordare High-grade CIN in pregnancy and post-partum period: a rare clinical association. Radu Vlădăreanu, Prof. We will also review the latest data from literature regarding the well-known complications of this type of treatment. Materials and methods. We will report two clinical cases from our recent experience on this topic: the case of a year-old patient in which the cervical citology result at pregnancy admission was HSIL and, respectively, the case of a year-old patient in which the diagnosis of invasive cervical cancer was established at six months after birth.

CIN 1 dificil de diferenţiat de metaplazia imatură Figura 3. Infecţie cu HPV şi sarcină la 24 sg - proliferarea epiteliului columnar şi producţie de mucus. Epiteliu aceto-alb dens, opac, punctaţie, metaplazie imatură, mozaic, lipsa vascularizaţiei, zone iod negative neregulate Figura 5.

Evaluarea colposcopică şi managementul infecţiei cu HPV în sarcină

Epiteliu aceto-alb dens, opac, punctaţie, metaplazie imatură, mozaic, lipsa vascularizaţiei, zone iod negative neregulate Managementul infecţiei cu HPV în sarcină În general, leziunile CIN 1 apar similar în sarcină şi în afara stării de gestaţie. Leziunile cu grad redus observate pe durata sarcinii pot avea aspect condilomatos exofitic sau papular, sau pot fi leziuni aceto-albe maculare cu margini neregulate 2, Tabelul 5.

În cazul în care în acest moment evaluarea este sugestivă pentru persistenţa sau progresia bolii preinvazive, atunci tratamentul adecvat poate fi instituit.

hpv cervical cancer and pregnancy

CIN ca entitate nu creşte riscul pierderii sarcinii, însă complicaţiile sau manevrele diagnostice pot contribui la creşterea riscului de avort sau naştere prematură. Orientările şi ghidurile actuale recomandă o abordare conservatoare la pacientele gravide.

Riscurile de boală malignă în timpul sarcinii sunt mici şi există probabilitatea ca CIN să regreseze în timpul perioadei antenatale.

  1. Возвращение в Эрли заняло почти трое суток - отчасти из-за того, что сам Элвин по ряду причин не очень-то торопился.

  2. Может быть, я и есть Ярлан Зей.

  3. Город, давным-давно исчезнувший с лица земли, стал расти у него на глазах по мере того, как взгляд юноши погружался в лабиринт странных узких улочек.

  4. То, о чем толковал Джизирак, оказалось правдой: Алистра просто не могла следовать за .

Infecţia cu HPV diminuează potenţialul de regresie al leziunii. Colposcopia trebuie să fie practicată în corelaţie cu circumstanţele clinice şi, în cazul în care există incertitudine, biopsia direcţionată prezintă un risc minim pentru mamă sau făt.

На последних следах закатного сияния они составляли крошечную, тесную и поразительно симметричную группу. Шесть из них были расположены в виде слегка сплющенного эллипса, который, как был уверен Элвин, на деле был точным кругом, слегка наклоненным к лучу зрения.

Каждая из звезд имела свой цвет: он различил красную, голубую, золотую и зеленую, прочие оттенки ускользали от .

Cu excepţia bolii invazive, tratamentul trebuie amânat post-partum. Bibliografie 1. Weismiller DG. Colposcopy in Pregnancy.

Colposcopy - Hpv cervical cancer and pregnancy and Practice. Colposcopy and Pregnancy. The prophylaxis, diagnosis and management of the polymorphic lesional profile of genital HPV infection in teenage girls. Revista Ginecologia3 10 Cervical screening papilloma in gallbladder under 25s: a high-risk young population.

Berceanu C.

hpv cervical cancer and pregnancy

Sarcina multiplă, Editura Medicală Universitară Craiova, Multiple organ dysfunctions in offspring of obese mothers - experimental study, J Matern Fetal Neonatal Med 29, S1 Prevalence of human papilloma virus infection in pregnant Turkish women compared with non-pregnant women.

Eur J Gynaecol Oncol. Prophylactic human papillomavirus vaccines.

Leziunile CIN de grad înalt în sarcină şi post-partum: o asociere rară. Noutăţi în abordare

J Clin Invest. The role of pregnancy and childbirth on pelvic static disorders.

hpv cervical cancer and pregnancy cancer vesicula biliar etapa 3

Bosch FX, de Sanjosé S. The epidemiology of human papillo­mavirus infection and cervical cancer. Dis Markers. Berceanu C, Brătila E. Patologia tumorală a tractului genital inferior.

High-grade CIN in pregnancy and post-partum period: a rare clinical association. New approaches

În: Cîrstoiu MM. Special situations: abnormal cervical cytology during pregnancy. Clin Obstet Gynecol. Cervical dysplasia in pregnancy: progression versus regression post-partum.

hpv cervical cancer and pregnancy

Int J Fertil Womens Med. Cervical neoplasia during pregnancy: hpv cervical cancer and pregnancy, management and prognosis. Berceanu C, Berceanu S.

Depistarea sistematică. În: Ghelase M. Bioetica, Editura Universitară Medicală Craiova, Pavlidis NA.