Orl 26 (1) Full by Versa Media - Issuu

Papillary thyroid carcinoma extrathyroidal extension

Neurofibroamele în ORL pediatrie A. Zamfir-Chiru-Anton, D. Gheorghe atlas de patologie şi tratament chirurgical ORL 44 Adenom pleomorf de glandă parotidă cu localizare parafaringiană Papillary thyroid carcinoma extrathyroidal extension. Mirea, V. Petrescu-Seceleanu, E. Diaconu, I. Gavrilă, D. Green Gate, Bd. Tudor Vladimirescu nr.

Thyroid Cancer: Adenoma, Papillary, Follicular, Medullary, Anaplastic for USMLE Step 1

L Reproducerea, totală sau parţială, şi sub orice formă, tipărită sau electronică, sau distribuţia materialelor publicate se face numai cu acordul scris al Editurii. ISSN Responsabilitatea asupra conţinutului original al materialelor aparţine în întregime autorilor. Persoanele intervievate răspund de conţinutul declaraţiilor lor, iar utilizatorii spaţiului publicitar, de informaţiile incluse în machete. Romeo Călărașu Prof. Dan Mârţu Conf.

Luminiţa Rădulescu Conf. Mădălina Georgescu As. Cristian Mârţu Dr. Loredana Mitran Pentru informaţii suplimentare: telefon e-mail evenimente versamedia. Mircea Nanulescu Prof.

REVISTA FARMACIA

Stela Goiţă Prof. Silviu Albu Prof. Dan Cobzeanu Prof. Elena Ioniţă Prof. Marioara Poenaru Conf. Dan Gheorghe Conf. Gheorghe Muhlfay Șef Lucrări Dr. Sebastian Cozma Șef Lucrări Dr. Gheorghe Iovănescu As.

Fortunately, there is also the opposite situation, when we are almost convinced that we have a rhinosinusal tumor pathology and intraoperative we find a suppurative surgical pathology papillary thyroid carcinoma extrathyroidal extension easily to solve and rapidly evolving favorably. We present two clinical cases of nasal sinus suppuration with pseudo-tumour appearance, detailing diagnostic and treatment issues that were raised. Din fericire, există şi situaţia inversă, când suntem aproape convinşi că avem o patologie tumorală nazo-sinusală, iar intraoperator găsim o patologie supurată, cu rezolvare chirurgicală relativ facilă şi cu evoluţie rapid favorabilă.

papillary thyroid carcinoma extrathyroidal extension

Vom prezenta două cazuri clinice de supuraţii nazo-sinusale cu aspect pseudotumoral, detaliind problemele de diagnostic şi tratament pe care le-au ridicat. Din fericire, papillary thyroid carcinoma extrathyroidal extension şi situaţia inversă când suntem aproape convinşi că avem o patologie tumorală nazo-sinusală, iar intraoperator Figura 1. Examen CT cranio-cerebral - tumoră nazo-sinusală stângă, secţiune frontală ce evidenţiază masă înlocuitoare de spaţiu la nivelul sinusului maxilar stâng, al fosei nazale stângi, cu distrugerea peretelui intersinuso-nazal stâng şi a septului nazal osos 6 găsim o patologie supurată cu rezolvare chirurgicală relativ facilă şi cu evoluţie rapid favorabilă 7.

Explicaţia papillary thyroid carcinoma extrathyroidal extension forme clinice pseudotumorale de supuraţie rinosinusală poate consta în: un tip particular de imunitate al pacientului, suficient de bună pentru a delimita un proces inflamator supurativ, de pildă o supuraţie sinusală odontogenă, pe un focar dentar vechi neglijat, uzul abuziv de antibiotice ce împiedică exprimarea unui tablou clinic acut, un anumit tip de floră bacteriană cu evoluţie torpidă etc 5.

Figura 2. Angiografie preoperatorie - slabă încărcare difuză în teritoriul arterei maxilare interne stângi Prezentarea cazurilor Cazul I Primul caz prezentat este cel al unei paciente de sex feminin, de 20 de ani, cu cefalee intensă de un an, cu sindrom de obstrucţie nazală completă bilaterală, rinoree purulentă bilaterală de 3 luni şi cu intensificarea cefaleei în ultimele două săptămâni, când a făcut abuz de antibiotice şi AINS.

Tumora nazo-sinusală a fost biopsiată, rezultatul histopatologic fiind de hemangiom capilar. Examenul clinic ORL evidenţiază o pacientă conştientă, cooperantă, afebrilă, cu lărgirea bazei piramidei nazale, fără redoare de ceafă; tumoră polipoidă în fosa nazală stângă la narinoscopie, scăldată în secreţii purulente; septul nazal deplasat spre papillary thyroid carcinoma extrathyroidal extension fosa nazală dreaptă cu secreţii purulente fetide; endoscopie dificilă, dureroasă şi sângerândă; focare dentare sinusale pe hemimaxilarul stâng molarii.

Angiografie preoperatorie - status post-embolizare arteră maxilară internă stângă papillary thyroid carcinoma extrathyroidal extension Repetă examenul CT cranio-cerebral cu contrast i. Figura 5.

Examen CT cranio-cerebral - reconstrucţie tridimensională ce evidenţiază voluminoasă tumoră nazo-sinusală stângă şi aspect inflamator la sucuri verzi detoxifiere sinusului maxilar drept 7 rinologie Figura 6. Se practică incizie Dencker şi abord osos Caldwell-Luc. Endosinusal, se descoperă un material cremos, cu aspect cazeos, nefetid şi o mucoasă degenerată polipoid.

Practic, evidarea etmoidală stângă s-a realizat spontan, prin osteită progresivă.

Но стоило ему чем-то встревожиться, как он мгновенно взмывал в воздух блистающей стрелой, слабо жужжа невидимыми крылами.

Это огромное насекомое, хотя оно и могло возвращаться по зову человека и даже понимало некоторые самые простые слова, было совершенно безмозглым. И тем не менее оно, вне всякого сомнения, было личностью -- на свой лад, конечно, и по каким-то неведомым причинам с явной подозрительностью относилось к Олвину, чьи спорадические попытки завоевать его доверие кончались ничем. Это путешествие через весь Лиз представлялось Олвину каким-то волшебным сном.

Ca şi în cazul colesteatomului în patologia otică, leziunea s-a operat singură figurile 8 şi 9. Figura 7. Examen CT cranio-cerebral — reconstrucţie tridimensională, cu evidenţierea papillary thyroid carcinoma extrathyroidal extension peretelui intersinuso-nazal stâng, a septului osos şi a peretelui intersinuso-nazal drept imaginea este răsturnată, fiind reconstrucţie, cu structurile stângi în partea dreaptă n Hpv red eye recoltează examen bacteriologic și micologic flora aerobă, anaerobă şi BK.

Evoluţia post-operatorie a fost rapid favorabilă, prezentând următoarele elemente: n Evoluţie simplă cu demeşarea cavităţii sinusale la 48 de ore, scoaterea firelor orale la 8 zile. Figura 8.

papillomavirus infection papilloma medicamente pentru paraziti intestinali adulti

Exoftalmie stângă. Ectropion secundar pleoapă superioară.

A prezentat exoftalmie stângă lent progresivă în ani de zile, nedureroasă, cu deplasarea orbitei stângi în totalitate, fără fenomene inflamatorii până în urmă cu un an, când apare o fistulă la nivelul plafonului orbitar, cu formarea unei aderenţe cu pleoapa superioară şi eversarea acesteia.

Examenul clinic ORL evidenţiază: n Examenul fizic: dismorfie facială stângă, exoftalmie stângă, glob ocular deviat inferior temporal, pleoapă superioară eversată şi fixată la nivelul unei fistule din plafonul orbitar stâng, înconjurată de ţesut de granulaţie prin care se exteriorizează puroi galben-cremos, pleoapă superioară infiltrată inflamator, keratită de expunere ochi stâng figura Material cazeos endosinusal Figura Aspect clinic la internare pe sub care se vizualizează choana liberă.

Fosă nazală dreaptă papillary thyroid carcinoma extrathyroidal extension aspect normal, deviaţie de sept nazal cu convexitate septală importantă spre dreapta. Exoftalmie stângă secundară. Ectropion pleoapă superioară secundară.

paraziti lamblia

Figura Radiografia SAF la internare n Desfiinţarea sinechiei inflamatorii dintre pleoapa superioară şi orificiul fistulos din plafonul orbitei stângi, cu refacerea cervical cancer prevention a funcţionalităţii fantei palpebrale figura Local: lavaj betadinat, colire. Nu a mai revenit. Discuţii Bibliografie Papillary thyroid carcinoma extrathyroidal extension prezentat două cazuri atipice de supuraţii rino-sinusale cu forme pseudotumorale.

Diagnosticul preoperator ORL a fost de tumoră nazo-sinusală suprainfectată, iar diagnosticul de certitudine s-a putut stabili intraoperator 6. Astfel, intervenţia chiurugicală a avut şi scop explorator, nu doar terapeutic 2. Mecanismul complicațiilor: leziuni osteitice pe fond de supuraţie torpidă, în primul caz, osteoliză prin compresiune, în cel de-al doilea caz.

Focarele dentare au fost prezente în ambele cazuri 3. Cefaleea intensă, prezentă în ambele cazuri, s-a datorat în principal sindromului de obstrucţie nazală, precum şi leziunilor inflamatorsupurative locoregionale. Persistenţa cefaleei la un pacient ne obligă la completarea investigaţiilor 4.

Evoluția insidioasă se explică prin: vârsta tânără cu imunitate eficientă, uzul antibioticelor fără intervenție chirurgicală, care maschează evoluția în primul caz, obstrucţia canalului fronto-nazal, prin modificări postoperatorii şi neglijenţă terapeutică în al doilea caz. De menţionat că uzul îndelungat de antibiotice influențează şi rezultatul examenului bacteriologic, asistând frecvent la culturi sterile din secreţii evident supurate.

Atitudinea terapeutică într-un caz clinic de supuraţie rino-sinusală pseudotumorală presupune, din punctul nostru de vedere, următoarele elemente: n Intervenția chirurgicală în urgenţă amânată de de ore dacă starea generală este bună şi mai 1. Recommendation of a clinical advisory committee on pediatric and adult sinusitis. Dahlen G — Microbiology and treatment of dental abscesses and periodontalendodontic lesions.

ciuperci reishi papillon zeugma excellent suite

Periodontol ; Iconografia aparţine autoarei. Concluzii În faţa unui tablou de tumoră nazo-sinusală suprainfectată, trebuie să cântărim foarte bine atitudinea terapeutică. Intervenţia chirurgicală este obligatorie şi nu trebuie amânată foarte mult. Această lucrare nu este o lucrare de tehnică chirurgicală, impunând mai degrabă nişte concluzii pentru practica curentă. Sinusurile paranazale, Nevertheless, sinus surgery continues to be associated with complications of both minor and major consequence.

Endocrine Abstracts

Fortunately, severe complications are very rare, but when they do appear, they can be dramatic, even lethal. This is the reason why we have to know how to prevent these complications or, if they have already appeared, how to correct them. Keywords: endoscopic ethmoidectomy, endoscopic sinus surgery, complications Încă de la introducerea chirurgiei endoscopice rinosinusale înnumeroasele tehnici chirurgicale și tehnologii inventate au dus la creșterea eficacității și siguranței acestui tip de intervenție chirurgicală.

Cu toate acestea, chirurgia endoscopică rinosinusală poate determina complicații.

Din fericire, complicațiile severe sunt foarte rare, însă, atunci când apar, pot fi dramatice, chiar letale. De aceea, este foarte important de știut cum pot fi prevenite sau, în cazul în care au apărut, cum pot fi corectate. Cuvinte-cheie: etmoidectomie endoscopică, chirurgie endoscopică rinosinusală, complicaţii Introducere Raporturile anatomice papillary thyroid carcinoma extrathyroidal extension etmoidului cu orbita și cu fosa cerebrală anterioară au făcut din etmoidectomie atât anterioară, cât și posterioară o sursă redutabilă de complicații și, în ultimii ani, o cauză de litigiu medico-legal.

Complicațiile chirurgiei endoscopice rinosinusale au fost împărțite de către Levine și May în complicații minore și complicații majore 2. Complicațiile minore includ: emfizemul și echimoza periorbitală, epistaxisul, iar cele majore: hematomul orbital, pierderea vederii, diplopia, fistula LCR, abcesul cerebral, meningita etc. După 1.

papillary thyroid carcinoma extrathyroidal extension papiloma humano en mujeres verruga

Cu toate acestea, el raportează două cazuri de fistulă LCR și un caz de cecitate temporară. Autorul motivează scăderea ratei complicațiilor prin căpătarea experienței în cazul chirurgiei endoscopice rinosinusale Schaefer și asoc.

BiosciAbstracts

Stammberger raportează complicații precum: emfizemul orbitar și sinechiile între cornetul nazal mijlociu și peretele lateral nazal De-a lungul timpului, s-au publicat în literatura de specialitate câteva studii privind chirurgia endoscopică rinosinusală. De exemplu, Levine a raportat un lot de de pacienți care au urmat o intervenție chirurgicală endoscopică la nivel rinosinusal, din care 42 au fost unilaterale și bilaterale.

Mangalia a raportat două cazuri de complicații intraorbitale un caz de lezare a mușchiului drept intern, iar celălalt papillary thyroid carcinoma extrathyroidal extension cecitate bilaterală în urma lezării nervului optic. Tot el menționează și 3 cazuri de complicații intracraniene: două cazuri constând în lezarea lamei ciuruite a etmoidului, ceea ce a dus la apariția leziunilor cerebrale și dezvoltarea unui hematom cerebral, și un caz de lezare a lamei ciuruite, asociată cu hemoragie intracraniană masivă și deces Neuhaus descrie opt cazuri de complicații orbitale importante asociate cu chirurgia endoscopică rinosinusală.

Ele constau în: lezarea ductului sau sacului nazolacrimal, lezarea musculaturii extraoculare, hemoragia intraorbitală sau emfizem orbital și lezarea nervului optic. Conform autorului, rezolvarea cu succes a acestor complicații și recăpătarea funcției normale țin de cunoașterea în detaliu a anatomiei și fiziopatologiei leziunii orbitale, cu mențiunea că lezarea directă a nervului optic cu cecitate imediată este de obicei ireversibilă Papillary thyroid carcinoma extrathyroidal extension subliniază că problemele orbitale sunt printre cele mai de temut complicații ale chirurgiei endoscopice rinosinusale.

Factorii predispozanți care au dus la apariția acestor complicații au fost: hipertensiunea arterială, dehiscența laminei papiracee, rinosinuzita cronică polipoasă extensivă, tusea violentă și strănutul și folosirea îndelungată a corticoterapiei

Ann Anat ;Sep.