Încărcat de

Cancer de tiroide bocio, NODULO TIROIDEO

Organificarea iodului: Iodinarea succesiv a moleculelor de tirozin din structura tiroglobulinei se realizeaz sub aciunea iodinazei; ntr-o prim etap, rezult monoiodtironina MITapoi diiodotironina DIT cancer de tiroide bocio cuplarea unei molecule de MIT cu una de DIT va conduce la T3, iar din condensarea a dou molecule de DIT rezult T4.

Excreia hormonilor tiroidieni: Tiroglobulina este internalizat prin pinocitoz i apoi degradat de ctre enzimele lizozomale din celulele foliculare, rezultnd T3, T4 care sunt eliberai n circulaieMIT i DIT.

Produii mono- i diiodai sufer cancer de tiroide bocio proces de deiodare, iodul este recaptat de celulele tiroidiene, reintrnd astfel n ciclul de producie hormonal.

Unele molecule de tiroglobulin sunt descrcate intacte n curentul sanguin, evitnd degradarea enzimatic, datorit unui receptor de tiroglobulin de pe celula folicular megalina [15]. T3 este legat mai slab de proteine fiind eliberat mai rapid, iar activitatea sa fiziologic este de ori mai mare del papiloma humano virus a T4. Doar o mic parte din H. La nivelul esutului int, T4 este transformat n T3 i rT3, T4 jucnd rolul unui prohormon [7,8,12].

Hormonii tiroidieni sunt metabolizai la nivel hepatic prin glicuronoconjugare, iar la nivel renal prin sulfoconjugare [7,8].

Înțelesul "tiroideo" în dicționarul Spaniolă

Reglarea sintezei hormonilor tiroidieni: Reglarea funciei tiroidiene fig. Mecanismele centrale: Diversele excitaii nervoase frig, emoii etc. Acesta este transportat pe calea sistemului port-hipofizar la nivelul adenohipofizei determinnd stimularea secreiei de TSH hormonul tireotrop adenohipofizar - Thyroid Stimulating Hormonecare controleaz direct metabolismul hormonilor tiroidieni acionnd pe mai multe niveluri [7,8,12].

Reglarea periferic: Este realizat pe baza nivelurilor plasmatice ale T3 i T4 printr-un mecanism de feedback negativ creterea concentraiei H. Concentraia plasmatic a iodului influeneaz sinteza hormonal, concentraiile mici stimulnd biosinteza, iar cele mari inhibnd-o, ceea ce fundamenteaz administrarea preoperatorie a soluiei Lugol n hipertiroidii; iodul n doze mari reduce i vascularizaia tiroidei parenchimul glandei devenind mai cancer de tiroide bocio facilitndu-se astfel intervenia chirurgical [5,12,16].

Derivaii de thiouracil i imidazol antitiroidiene de sintez blocheaz secreia hormonal prin inhibarea iodinrii, dar determin creterea n volum i vascularizaia glandei; de aceea este indicat ntreruperea lor cu minimum dou sptmni nainte de intervenie. Hiperestrogenemia produce stimularea funciei tiroidiene, ca i catecolaminele tiroida acioneaz sinergic cu sistemul nervos cancer de tiroide bocioiar cortizolul i ACTH inhib TSH i sinteza T3 i T4.

La nivelul metabolismului proteic, H. Asupra metabolismul glucidic, [7,8] T3 i T4 au efecte hiperglicemiante acioneaz sinergic cu adrenalina i sistemul simpatic - probabil prin -receptorideterminnd stimularea n exces a celulelor pancreatice productoare de insulin ceea ce poate duce la agravarea sau apariia unui diabet.

Hormonii tiroidieni sunt absolut necesari pentru dezvoltarea i maturarea centrilor nervoi stimuleaz mielinizarea i ramificarea neuronalabsena lor ducnd la cretinism. Excesul de T3 i T4 produce tireotoxicoz. Fiziopatologie: Afeciunile glandei tiroide inflamatorii sau neoplazice determin dou categorii de sindroame: hiperfuncia i hipofuncia tiroidian.

cancer de tiroide bocio

La aceast patologie primar a glandei tiroide se adaug interesarea secundar a funciei tiroidiene prin deficite ale controlului axului hipotalamo- hipofizar panhipopituitarism sau absena aportului exogen adecvat de iod gua endemic. Prezentm pe scurt, comparativ, n tabelul 2. Hipertiroidie Metabolism protidic Catabolism cu slbire i topirea maselor musculare. Emaciere; Scderea concentraiei colesterolului i trigliceridelor n cancer de tiroide bocio. Hiperglicemie pn la diabet.

Creterea lichidului extracelular cu edem. Hipotiroidie Bilan azotat pozitiv dar cu anabolism sczut. Colesterol crescut, cu risc de ateroscleroz. Metabolism lipidic Metabolism glucidic Echilibrul hidroelectrolitic Metabolismul bazal Absorbie intestinal redus a glucozei. Retenie de ap i degradarea mucopolizaharidelor cu mixedem Scderea metabolismului bazal Crete consumul de oxigen i producerea de cldur Aparat cardiovascular Sistem nervos Aparat digestiv Aparat respirator Cancer de tiroide bocio hiperkinetic cu creterea debitului cardiac, tahicardie, tulburri de ritm.

cancer de tiroide bocio

Hiperexcitabilitate, nervozitate, insomnii, exoftalmie. Suprasolicitarea funciei respiratorii Scderea debitului cardiac prin infiltrarea mixedematoas a fibrelor miocardice. Apatie, lentoare, pn la com. Tranzit intestinal ncetinit. Tabelul 2. Agur M. Bahuy P Tran: Les thyroidectomies, Encycl. Chir, Paris, Technique Chirurgicales, Torax,3.

Caloghera C. Facla, Timioara,cancer de tiroide bocio 25 4. Cann S.

Patologia Chirurgicala a Tiroidei

Dudley N. Rotterdam and Oxford University Press, 6. Ghelase F. Didactic i Pedagogic,1 - 4 7. Groza P. Medical, Bucureti- 8.

Traducere "bocio" în română

Hulic I. Medical, Bucureti- 9.

Hetzel B. Ifrim M. Kaplan E. Schwartz S. Kim J.

El bocio de Andrew Jackson tiene razón.

Lien E. Marino M. A novel function in the control of thyroid hormone release, J. Mogoeanu A. Facla, Timioara,27 - 42 Papilian V. Didactic i Pedagogic, Bucureti, Rzeu V. Rzeu, Piatra Neam,55 70 Semiz S.

A pesar de que los nódulos tiroideos son comunes, el cáncer de tiroides clínicamente detectable es infrecuente. La incidencia de cáncer de tiroides está aumentando, debido al aumento de la incidencia de carcinoma papilar de tiroides menor o igual a 2 centímetros. El microcarcinoma papilar de tiroides diámetro menor a 1 centímetro se encuentra en un tercio de los adultos en los estudios post — mortem en estudios poblacionales.

Testut L. Tonacchera M. Wagner R. Wartofsky L. Wilson J.

Simptomele majore care indică apariția goiterului includ:

Costel Plea, Dr. Aceast definiie, bazat aproape exclusiv pe criteriul anatomo- clinic, este insuficient pentru ncadrarea nosologic a bolii denumit gu, n care modificrile structurii glandei se adaug tulburrilor funcionale.

hpv la femei transmitere cancerul de prostata este ereditar

Pornind de la relaia strns dintre morfologia i funcia tiroidian determinant pentru ntreaga patologie a glandeigua este modificarea structural a tiroidei aprut ca urmare a incapacitii glandei, iniial neafectat morfologic, de a asigura nivelul plasmatic normal de hormoni tiroidieni, cu feed- back-ul reglator exercitat de axul hipotalamo-hipofizar rmas nealterat.

Altfel spus, modificrile funcionale le preced pe cele morfologice. Gua familial - cauzat de factori genetici, fiind regsit la mai muli indivizi din acelai grup familial; TUB b. Gua endemic - boala interesnd un numr semnificativ de locuitori din aceeai zon DIGESTIV geografic, la care este demonstrat ca determinant implicarea unui factor de mediu deficitul de iod [6].

Gua sporadic este afeciunea ntlnit la un numr redus de indivizi dintr- o colectivitate, nenrudii genetic, cauza neputndSNGE fi stabilit. Romnia se ncadreaz ntre rile cu deficit moderat- sever [29].

Lista principalelor căutări efectuate de utilizatori pentru accesarea dicționarului nostru online înSpaniolă și cele mai întrebuințate expresii cu cuvântul «tiroideo». Implementarea acestuia se bazează pe analizarea frecvenței de apariție a termenului «tiroideo» în sursele digitalizate tipărite în Spaniolă între anul și până în prezent. Cărți în legătură cu tiroideo și extrase din aceasta pentru a furniza contextul de întrebuințare al acestuia în literatura Spaniolă.

SNGE 2. Ca urmare a feed-back-ului negativ, rezult hipersecreia de tireostimulin TSH de la nivelul hipofizei vezi 2. Iodul are un rol esenial n sinteza hormonilor tiroidieni, ns carena acestuia este doar unul din factorii implicai n etiopatogenia guii. Deficitul de iod la nivelul tiroidei, apare ca urmare a numeroi factori ce pot aciona pe orice verig a circuitului parcurs de iod pn la nivelul glandei fig.

Din noiunile de fiziologie se observ c n afar de iod, pentru sinteza cancer de tiroide bocio eliberarea n snge a hormonilor tiroidieni sunt necesare i alte substane, a cror diminuare sau absen este consecina unor factori genetici aflai n studiu probabil un defect localizat la nivelul cromozomului 14q.

Este incontestabil c dintre toi factorii prezentai, deficitul de iod este responsabil de cele mai multe cazuri de gu, justificnd denumirile de gu endemic sau distrofie endemic tireopat [20], precum i ncadrarea bolii de ctre unii cancer de tiroide bocio ntre Afeciunile produse de deficitul iodat IDD: Iodine Deficiency Disorders [29]. Studii recente, pornite de la observarea unor cazuri de gu ce nu au rspuns la tratamentul medical corect efectuat, au identificat n sngele acestor bolnavi valori mari ale unor factori de cretere care determin proliferarea esuturilor tiroidiene [3,5,27]: IGF- 1 insulin-like growth factor ; EGF epidermal growth factor ; FGF fibroblast growth factor ; VEGF vascular endothelial growth factor etc.

Indiferent de cauza care a declanat modificrile structurii tiroidiene, de la un anumit moment leziunile din gland capt un potenial evolutiv independent, conducnd la un status hormonal diferit de la caz la caz, cu consecinele fiziopatologice ale hipo- sau hipertiroidiei. Morfopatologia guii trebuie analizat urmrind dou criterii: evoluia i localizarea.

Criteriul evolutiv: n fazele incipiente ale bolii, sub aciunea TSH se produc hipertrofia i hiperplazia uniform a glandei, rezultnd gua parenchimatoas difuz, ale crei posibiliti evolutive sunt prezentate n fig.

Gua parenchimatoas difuz. Glanda este mrit n totalitate, de consisten omogen, ferm-elastic. Microscopic, arhitectura histologic este pstrat, ns cu vascularizaie bogat, creterea numrului de foliculi i a cantitii de coloid, iar tireocitele au aspect cilindric.

Ulterior, retenia coloidal conduce la involuia celulelor epiteliale, cu aplatizarea lor, rezultnd gua microfolicular. Continuarea acumulrilor de coloid determin gua macrofolicular. Macrofoliculii pot conflua formndu - se chisturi gua chistic. Chistul cancer de tiroide bocio poate fi unic sau multiplu, iar peretele su cancer de tiroide bocio foarte subire.

Macroscopic, n gua chistic, cancer de tiroide bocio este mult mrit i de consisten moale; o cretere brusc a unei gui chistice poate fi expresia unei hemoragii intrachistice. Gua nodular. Succesiunea hiperplaziei parenchimatoase cu perioade de involuie spontan sau sub diverse tratamentepoate determina delimitarea prin esut conjunctiv a unor zone glandulare ce se vor izola de controlul hipofizar i vor evolua independent.

Rezult astfel nodulii tiroidieni gu nodularcare cnd au dimensiuni mai mari sunt denumii adenoame gu adenomatoas. Nodulii pot fi unici sau multipli gu multinodular ori polinodular. Consistena glandei este neuniform, mrimea i alte caractere ale leziunilor circumscrise apreciindu- se palpator.

Aspectul macroscopic ridic probleme nasal warts cancer abdominal bloating diagnostic diferenial cu cancerul tiroidian, dilema cancer de tiroide bocio rezolvat intraoperator prin examen histologic extemporaneu. Microscopic, esutul conjunctiv de la periferia nodulului prezint degenerescen hialin, zone de hemoragii, scleroz etc.

Adenoamele se prezint sub aspecte variabile: - adenom trabecular fetalcu structuri ce amintesc de esutul embrionar, cu absena coloidului; se ntlnete frecvent n hpv treatment for abnormal cells endemic [6]; - adenom micro- sau macrofolicular; - adenom chistic papilar care se difereniaz de chistul tiroidian prin esutul conjunctiv de la periferia veziculelor foarte mari, n care proemin prelungiri epiteliale; - adenomul oxifil Hrtle [6] este inclus de unii autori n cadrul neoplaziilor fiind considerat o form particular de carcinom folicular [9].

Nodulii pot degenera chistic, fibros sau malign. Bariera conjunctiv de la periferie i face rezisteni la tratamentul medical conservator, fiind forma care necesit cel mai frecvent exerez chirurgical, ndeprtnd astfel i riscul mare de malignizare. Activitatea hormonal a nodulilor este diferit fapt vizibil scintigraficns prin sumare, rezultatul poate fi o gu multinodular eutiroidian, hipotiroidian sau hipertiroidizat toxic.

Gua vascular este consecina proliferrii intense a patului vascular, strns corelat iniial cu expansiunea folicular i foliculoneogeneza.

Dezvoltarea preponderent vascular pare a fi determinat de un factor de cretere vascular VEGF i endotelin ale cror valori plasmatice au fost gsite mult crescute la unii pacieni cu gu [3]. Caracterul glandei este pulsatil, cu freamt la palpare i sufluri la ascultaie.

Tiroidectomia este foarte dificil, grevat de un risc hemoragic major.

cancer de tiroide bocio

Dezvoltarea predominant a esutului cancer de tiroide bocio determin gua fibroas care se poate calcifica sau chiar osifica. Consistena este dur, iar tulburrile de compresiune pot fi importante. La dificultatea exerezei chirurgicale se adaug riscul mare de lezare a unor structuri vecine trahee, recureni. Cancer de tiroide bocio spre hipotiroidie, iar diagnosticul diferenial cu unele tiroidite de exemplu tiroidita Riedl sau cu cancerul se face doar prin examen histologic.

De regul, toate aspectele prezentate coexist n proporii diferite de la papillomavirus glandes salivaires la caz.